新生兒低血糖症與高血糖症：糖代謝紊亂在新生兒期極常見。由於採集血標本和檢測血液中葡萄糖方法的差異，新生兒低血糖症的定義較混亂，大多數學者認定的低血糖指標為：足月兒出生3天內全血血糖<1.67mmol/L（30mg/dl），3天后<2.2mmol/L（40mg/dl）；低體重兒出生3天內<1.1mmol/L（20mg/dl），I周后<2.2mmol/L（40mg/dl）；目前有趨勢將全血血糖<2.2mmol>7.0mmol/L（125mg/dl），或血漿糖>8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）。
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
1.低血糖症
（1）葡萄糖產生過少和需要增 加見於窒息缺氧、敗血症、寒冷損傷、先天性心臟病、小於胎齡兒和先天性內分泌紊亂、代謝缺陷病等。與下列因素有關：①肝糖原、脂肪、蛋白貯存少，糖異生途徑中的酶活力低，如小於胎齡兒；②熱卡攝入不足，代謝率高，糖的需要量增加，糖異生作用缺陷，如敗血症，寒冷損傷，先天性心臟病等；③無氧代謝耗氧量高，加之去甲腎上腺素釋放使糖耗用增加；④胰高糖素缺乏、先天性垂體功能不全、皮質醇缺乏、糖原累積病、先天性胺基酸和脂肪代謝缺陷等，常出現持續頑固的低血糖。
（2）葡萄糖消耗增加 多見於糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病、bechwith綜合徵、窒息和嬰兒胰島細胞增生症等，均由於高胰島素血症所致。
2.高血糖症
（1）呼吸暫停時使用氨茶鹼治療 能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。
（2）窒息、寒冷和敗血症等 均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內分泌細胞受損傷而致功能失調，均可引起高血糖，多為一過世，但亦有少數可持續較長時間。
（3）糖尿病 新生兒期少見。
（4）醫源性高血糖 常由於早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。
臨床表現
1.低血糖症
2.高血糖症
檢查
主要做血糖檢測，了解血糖變化。
血糖監測方法：臨床上常用紙片法微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血，檢測血糖及靜脈血。監測要求生後1、3、6、9、12、24小時早期定時監測，或入院新生兒當時及定時監測。
診斷
1.病史
2.診斷標準
（1）低血糖症：按照傳統低血糖的診斷值（為全血標準）。而Ogata ES提出，血漿葡萄糖<40mg/dl為低血糖，定義血漿葡萄糖值應較全血高出10%～15%。國內目前比較一致全血血糖<2.22mmol/L（40mg/dl）即為低血糖診斷標準。
（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）診斷為高血糖症。
（3）血清胰島素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）>0.3時為不適宜的胰島素水平增高。
鑑別診斷
主要是高血糖和低血糖之間的鑑別。血糖測量可以鑑別。
併發症
2.高血糖重症可並發顱內出血，引起腦損害。
治療
1.低血糖症
血糖值<2.22mmol/L（40mg/dl）不管有無症狀均需治療。
（1）無症狀性低血糖 可口服10%葡萄糖，或靜脈注射10%葡萄糖，4～6小時測血糖，調節靜脈注射速率，維持24小時後，停靜滴改服上述糖水1天，能進食者哺母奶或鼻飼配方奶。
（2）症狀低血糖 緩慢靜脈注射25%葡萄糖，以1ml/分鐘速率注入。繼續用10%～12%葡萄糖靜脈滴注，定期監測血糖，輸液泵控制速度。血糖穩定24～48小時後，改用5%葡萄糖維持，逐漸減量，一般2～3天治癒，儘早開始進食母乳或配方乳。
（3）持續或反覆嚴重低血糖 如治療3天后，血糖仍不能維持，則加用氫化可的松靜滴。可用胰高糖素肌注，同時監測血糖。對高胰島素血症者可試用腎上腺素或用鹽酸麻黃素口服，適用於糖尿病母親。嬰兒也可用二氮嗪（能抑制胰島素釋放）靜注或口服。對胰島細胞增生症或胰島細胞瘤須做胰腺次全切除。如為半乳糖血症，需停用含乳糖的乳類食品，代以配方豆乳。
2.高血糖症
多由醫源性原因引起。治療方法如下：
減少葡萄糖濃度及速率，尤其是早產兒。開始濃度以5%葡萄糖為宜，滴注速率控制好，血糖如>16.8mmol/L（300mg/dl），尿糖陽性或控制輸液速度後症狀仍持續存在時，需補充胰島素，皮下注射，必要時6～12小時再糾正脫水及電解質紊亂。使用氨茶鹼及皮質激素時要監測血糖，如遇暫時性高血糖症一般不需治療。血糖過高或有症狀者即刻皮下注射胰島素。繼以靜滴，同時輸1/4～1/5張液，連用2天。
