支氣管胸膜瘺修補術：無論何種原因造成的支氣管胸膜瘺，均應先行胸膜腔閉式引流，控制感染，待全身情況改善，再行瘺口修補或肺切除術。
基本介紹
- 中文名：支氣管胸膜瘺修補術
- 體位：側臥位
- 麻醉：氣管內雙腔
- 切口：右胸後外側切口
術前準備,體位,麻醉,手術步驟,術後處理,
術前準備
1．保持胸腔引流管通暢，使膿腔不積膿，病人不發熱；同時應及時糾正營養狀況，必要時可少量多次輸新鮮全血或白蛋白。
2．病因為結核性者，術前套用有效抗結核藥物至少1個月；對側肺結核病變應基本穩定；血沉接近正常。術前1周加用抗生素。
體位
側臥位。
麻醉
氣管內雙腔插管全麻。
手術步驟
(一)右全肺切除術後支氣管胸膜瘺修補術
1．切口：右胸後外側切口。
2．人胸後，吸盡膿液，刮除纖維素及肉芽組織，切除膿腔上下及左右範圍的數根肋骨 (見"胸膜內胸廓成形術")。
3．結紮、切斷奇靜脈弓，解剖並顯露出支氣管瘺口()。
4．修剪支氣管殘端後用細絲線間斷縫合，利用帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端(圖 2)。
5．胸腔內安置閉式引流管，切口內安置多孔引流管()。
6．逐層關胸，引流管接水封瓶()。
(二)左全肺切除術後支氣管胸膜瘺修補術
1．手術步驟基本同上。
2．顯露左側支氣管。注意避免損傷左肺動脈及左肺上靜脈()。
3．修剪支氣管殘端後用細絲線間斷縫合，帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端()。
術後處理
1．引流管接雙瓶負壓吸引4～7天。
2．套用抗生素控制感染。
3．結核病人套用抗結核藥物3～6個月。
4．繼續加強營養支持治療。
