基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：間質性腎炎 慢性腎盂腎炎 痛風 狼瘡腎炎 急性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 糖尿病 癃閉
- 相關症狀：持續性尿蛋白 蛋白尿 發燒 反覆感染 高熱 高血壓 糖尿 脫水
- 所屬科室：內科 泌尿內科
- 相關檢查：尿蛋白定量 尿透明度 腎臟超聲檢查 選擇蛋白指數（SPI）
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
一、腎小球性尿蛋白
①原發性腎小球疾病;
②繼發性腎小球疾病，如狼瘡腎炎、糖尿病腎病、腎澱粉樣變等;
③遺傳性腎炎等。
二、腎小管性尿蛋白
①慢性腎盂腎炎(反流性腎臟病);
②不明原因的慢性間質性腎炎;
③抗生素所引起的腎小管問質疾病;
④止痛藥腎臟病;
⑤痛風性腎臟病等。
綜上所述，持續性尿蛋白的常見病因是多樣的，因此，要格外注意，查清病源。
檢查
根據尿蛋白發生機制的不同，主要可分為腎小球性尿蛋白和腎小管性尿蛋白。
一、腎小球性尿蛋白
尿蛋白可由輕度到重度不等。如尿蛋白超過3.5g/d，無疑是腎小球性尿蛋白。
二、腎小管性尿蛋白
其尿蛋白定量一般小於1g/d，以小分子蛋白為主。
原發性腎小球疾病：包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。
繼發性腎小球疾病：由身體其它疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。
持續性良性尿蛋白患兒的尿蛋白與體位無關，即直立位及臥位時均可排出逾量的尿蛋白，但也可於直立位時加重。一般無其他症狀，血沉、血液化學、腎功能及腎組織學均屬正常範圍。在普查中此類患兒可占無症狀尿蛋白患兒的5%～10%。
另外，常見的糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質，病人的腎臟已經受到糖尿病影響，日後可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。
鑑別診斷
(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。
(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可;若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。
(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失;而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。
緩解方法
一旦有持續性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，則需做進一步的檢查，如24小時尿液收集，其它抽血檢查，腎臟超音波或腎臟切片加以確認。目前現代醫學對腎病治療方法比較局限，只是套用激素、免疫抑制劑及抗菌素治療，在病情轉入尿毒症期以後，進行透析與換腎。這些是治療腎病的常規方法，雖然在療效上有一定優勢，但其副作用較大，且費用昂貴。尤其進入尿毒症期，病人在治療時會更加痛苦，這痛苦不僅來源於身體上，更多的是精神上的。
