在系統性風濕性疾病的診斷中，抗磷脂抗體這個詞包括多種特異性不同的自身抗體。靶抗原為帶負電荷的陰離子磷脂，如心磷脂。它們在自身免疫性患者血清中的反應性需要輔助因子(β2-糖蛋白Ⅰ即載脂蛋白H)。抗磷脂抗體可以導致梅毒試驗假陽性反應，即VDRL陽性或螺旋體特異性抗體試驗陰性而心磷脂-補體固定實驗陽性，屬於SLE分類標準之一。另外，它可以引起狼瘡抗凝現象，導致APTT延長。
基本介紹
- 名稱：抗磷脂抗體
- 所屬分類：免疫學
正常值,臨床意義,注意事項,相關疾病,
正常值
正常人抗磷脂抗體為陰性。
臨床意義
(1)SLE：根據檢測方法及其分析靈敏度的不同，抗磷脂抗體在SLE中的陽性率可達15%-70%。該抗體陽性的SLE患者，與動脈及靜脈血栓、習慣性流產、血小板減少、Coombs陽性的溶血性貧血和某些罕見的症狀相關，但其相關程度和各種檢測方法對這些症狀的臨床靈敏度和特異性，各家報導並不一致。高滴度的抗心磷脂IgG類抗體，陽性狼瘡抗凝集試驗的異常，疾病靜止期抗體的陽性，是這些病症高風險的指標。回顧性研究發現，抗磷脂抗體先於這些症狀而出現。 (2)原發性抗磷脂綜合徵(APS)：如患者出現血栓、習慣性流產、血小板減少、溶血性貧血、網狀青斑、各種神經症狀以及抗磷脂抗體陽性，不符台SLE或其他疾病診斷標準，則可診斷為原發性APS。小部分轉歸為SLE。 (3)其他疾病 抗磷脂抗體不是SLE或APS特異性抗體，它們在下列病症中以不同頻率存在： 多種風濕性和非風濕性疾病，如風濕性關節炎、青少年慢性關節炎、強直性脊椎炎、牛皮癬性關節炎、各種結締組織病和脈管炎，多肌痛性風濕和風濕熱。 血液學上，骨髓增生和淋巴瘤疾病。 心肌梗死。 艾迪生病。 藥物誘導的狼瘡綜合徵。 多種病毒感染，如HIV、EBV、微小病毒B19;細菌感染，如螺旋體病、梅毒、結核、洛磯山斑疹熱以及原蟲感染。 5%健康人，隨年齡增高陽性率上升。 除了原發性APS或SLE，這些抗體和前述病症之間通常沒有相關性。另外，HLA等位基因DRw53和DR4或DR7隻與原發性APS相關，某些情況下，與抗磷脂抗體陽性的SLE相關。
注意事項
(1)測定方法：APTT和相似試驗常用於檢測檸檬酸抗凝血漿中的抗磷脂抗體(狼瘡抗凝物，LAC)。不同的試劑對LAC有不同的靈敏度，另外，所採用的稀釋倍數也不同。不同的檢測方法具有不同的靈敏度，並用於檢測不同的類抗體。沒有一個實驗系統可檢測所有的抗磷脂抗體。ELISA法和凝集試驗檢測心磷脂抗體的一致性約為60%-70%，有時抗磷脂抗體的不同反應性可與不同的疾病相關。如VDRL試驗與梅毒相關性良好，但與SLE典型的抗磷脂抗體甚差。主要是SLE或原發性APS患者檢測抗體時需輔助因子β2糖蛋白。 (2)狼瘡抗凝物：狼瘡抗凝物一詞指體外抗凝血效應的現象，而體內這種相關性可能不涉及抗凝物而是一種血栓前效應。 (3)樣本加熱：如同在抗組蛋白抗體中的描述，病人血清加熱後可以導致抗磷指抗體的ELISA結果升高或假陽性，與血清中補體熱滅活相關(56℃，30min)，至少部分是由於內源性磷脂排出造成抗磷脂抗體的釋放。 β2-糖蛋白Ⅰ β2-糖蛋白Ⅰ不僅是檢測SLE和APS典型磷脂抗體必需的輔助因子，其自身本來就是這些疾病中的自身靶抗原。與β2-糖蛋白Ⅰ的反應： 可區分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂陽性血清。 SLE患者與APS典型綜合徵似乎比與傳統的磷脂抗體有更好的相關性。
相關疾病
小兒抗磷脂綜合徵，抗磷脂抗體綜合徵，Goodpasture綜合徵，抗體，狼瘡腎炎
