抗磷脂抗體

基本介紹

  • 名稱:抗磷脂抗體
  • 所屬分類:免疫學
正常值,臨床意義,注意事項,相關疾病,

正常值

        正常人抗磷脂抗體為陰性。

臨床意義

(1)SLE:根據檢測方法及其分析靈敏度的不同,抗磷脂抗體在SLE中的陽性率可達15%-70%。該抗體陽性的SLE患者,與動脈及靜脈血栓、習慣性流產、血小板減少、Coombs陽性的溶血性貧血和某些罕見的症狀相關,但其相關程度和各種檢測方法對這些症狀的臨床靈敏度和特異性,各家報導並不一致。高滴度的抗心磷脂IgG類抗體,陽性狼瘡抗凝集試驗的異常,疾病靜止期抗體的陽性,是這些病症高風險的指標。回顧性研究發現,抗磷脂抗體先於這些症狀而出現。
  (2)原發性抗磷脂綜合徵(APS):如患者出現血栓、習慣性流產、血小板減少、溶血性貧血、網狀青斑、各種神經症狀以及抗磷脂抗體陽性,不符台SLE或其他疾病診斷標準,則可診斷為原發性APS。小部分轉歸為SLE。
  (3)其他疾病
  抗磷脂抗體不是SLE或APS特異性抗體,它們在下列病症中以不同頻率存在:
  多種風濕性和非風濕性疾病,如風濕性關節炎、青少年慢性關節炎、強直性脊椎炎、牛皮癬性關節炎、各種結締組織病和脈管炎,多肌痛性風濕和風濕熱。
  血液學上,骨髓增生和淋巴瘤疾病。
  心肌梗死。
  艾迪生病。
  藥物誘導的狼瘡綜合徵。
  多種病毒感染,如HIV、EBV、微小病毒B19;細菌感染,如螺旋體病、梅毒、結核、洛磯山斑疹熱以及原蟲感染。
  5%健康人,隨年齡增高陽性率上升。
  除了原發性APS或SLE,這些抗體和前述病症之間通常沒有相關性。另外,HLA等位基因DRw53和DR4或DR7隻與原發性APS相關,某些情況下,與抗磷脂抗體陽性的SLE相關。

注意事項

(1)測定方法:APTT和相似試驗常用於檢測檸檬酸抗凝血漿中的抗磷脂抗體(狼瘡抗凝物,LAC)。不同的試劑對LAC有不同的靈敏度,另外,所採用的稀釋倍數也不同。不同的檢測方法具有不同的靈敏度,並用於檢測不同的類抗體。沒有一個實驗系統可檢測所有的抗磷脂抗體。ELISA法和凝集試驗檢測心磷脂抗體的一致性約為60%-70%,有時抗磷脂抗體的不同反應性可與不同的疾病相關。如VDRL試驗與梅毒相關性良好,但與SLE典型的抗磷脂抗體甚差。主要是SLE或原發性APS患者檢測抗體時需輔助因子β2糖蛋白。
  (2)狼瘡抗凝物:狼瘡抗凝物一詞指體外抗凝血效應的現象,而體內這種相關性可能不涉及抗凝物而是一種血栓前效應。
  (3)樣本加熱:如同在抗組蛋白抗體中的描述,病人血清加熱後可以導致抗磷指抗體的ELISA結果升高或假陽性,與血清中補體熱滅活相關(56℃,30min),至少部分是由於內源性磷脂排出造成抗磷脂抗體的釋放。
  β2-糖蛋白Ⅰ
  β2-糖蛋白Ⅰ不僅是檢測SLE和APS典型磷脂抗體必需的輔助因子,其自身本來就是這些疾病中的自身靶抗原。與β2-糖蛋白Ⅰ的反應:
  可區分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂陽性血清。
  SLE患者與APS典型綜合徵似乎比與傳統的磷脂抗體有更好的相關性。

相關疾病

小兒抗磷脂綜合徵,抗磷脂抗體綜合徵,Goodpasture綜合徵,抗體,狼瘡腎炎

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