手口足病

手口足病（Hand-mouth-foot disease）是一種發疹性傳染病，主要是由柯薩奇病毒引起，一年四季都可能發病，但以夏秋季節患病最多，任何年齡均可發病，尤其是3歲以下的孩子。

病毒寄生在患兒的咽部、唾液、皰疹和糞便中，不僅可通過唾液、噴嚏、咳嗽，說話時的飛沫傳染給別的孩子，還可通過手、生活用品及餐具等間接傳染。一旦流行，就會使很多孩子被傳染，被傳染上的孩子會在手、足皮膚或口腔黏膜上出現類似水痘樣的小皰疹。

基本介紹

• 西醫學名：手口足病
• 英文名稱：Hand-mouth-foot disease
• 發病部位：手部，足部，口腔黏膜
• 主要症狀：口腔皰疹，發燒，頭痛，咳嗽
• 主要病因：柯薩奇病毒
• 多發群體：低齡兒童
• 傳染性：有傳染性
• 傳播途徑：唾液，噴嚏
• 發病季節：夏秋季居多

症狀

1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等症狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。

手口足病

2、患兒發熱的同時或發熱1～2天后，可在他們的口腔黏膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰後會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩躁、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

3、口腔皰疹後1～2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬並內有混濁液體皰疹周圍繞以紅暈。

4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀幹及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。

5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預後較好，少數重症患兒可合併心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

6、整個病程大約在1周結束，一般不會並發什麼嚴重的後果，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

護理

1、避免讓孩子與患兒或有可疑症狀者接觸，吃東西前一定要洗乾淨手，不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品，儘量少去人口密集的公共場所。

手口足病

2、如果孩子被感染，一定要很好地臥床休息，發熱時多給喝溫開水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒嘴痛時注意給吃低溫食物，疼痛厲害不能進食時要及時去醫院輸液，補充身體所需的熱能。

3、注意讓患兒注意衛生，對於糞便應馬上進行處理，便盆、衣褲要及時注意消毒，保護手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的皰疹，勤給患兒洗手，並且將指甲剪短，以防抓疹子而造成皮膚感染。

注意事項

1、對於患病寶貝，一定要從發病開始隔離7～10天，以免傳染其他孩子。

2、飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

3、飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利於病變癒合，

4、雖然手足口症類似水痘，一般能很快痊癒，但也不可掉以輕心，要細心呵護，注意預防隔離，以防擴散流行。當媽咪不能識別這種病時，要去看醫生，對可疑都要早診早治早隔離。

治療

1、一要到醫院診治，並按醫生的囑咐服藥，並臥床休息。

4、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護病人，防止其對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。

流行研究

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報導。1957年紐西蘭首次報導，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，手足口病與EV 71感染有關的報導則始自20世紀70年代初，1972年EV 71在美國被首次確認。此後EV 71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。

手口足病

澳大利亞和美國、瑞典一樣，是最早出現EV 71感染的國家之一。1972～1973 年、1986年和1999年澳大利亞均發生過EV 71流行，重症病人大多伴有中樞神經系統症狀（CNS），一些病人還有嚴重的呼吸系統症狀。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以CNS為主要臨床特徵的EV 71流行，僅保加利亞就超過750例發病，149人致癱，44人死亡。英國1994年4季度暴發了一起遍布英格蘭威爾斯由Cox A16引起的手足口病流行，監測哨點共觀察到952個病例，為該國有記錄以來的最大一次流行，患者大多1～4歲，大部分病人症狀平和。該國1963年以來的流行病資料數據顯示，手足口病流行的間隔期為2～3年。其它國家如義大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國也經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病發病較多的國家，歷史上有過多次大規模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染為主，1973和1978年的2 次流行均為EV 71引起，主要臨床症狀為手足口病，病情一般較溫和，但同時也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV 71、Cox A16均有分離，EV 71毒株的基因型也與以往不同。20世紀90年代後期，EV 71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發病，僅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年齡1.5 歲，病程僅2天，100%發熱，62%手足皮疹，66%口腔潰瘍，28%病症發展迅速，17%肢軟癱，17例胸片顯示肺水腫。

我國自1981年在上海始見本病，以後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報導。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發流行，5～10月間發生了7000餘病例，經過2年散發流行後，1986年又出現暴發，在託兒所和幼稚園2次暴發的發病率分別達2.3%和1.9%。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒，1998年深圳市衛生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我國台灣省引發大量手足口病和皰疹性咽峽炎，在6月和10月兩波流行中，共監測到129106病例，重症病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的兒童，併發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。2000年5～8月山東省省招遠市暴發了小兒手足口病大流行，在3個多月里，招遠市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，男女之比為1.5:1，年齡最小5個月，最大14歲。首例發生於5月10日，7月份達高峰，末例發生於8月28日。128例住院治療患兒，平均住院天數5.1d，其中3例合併暴發心肌炎死亡。

預防口足手病需要注意

關鍵是注意衛生。飯前便後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，居家要勤曬衣被。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意其體溫變化。