醫學手術中剝離扁桃體的技術。多數是為方便被扁桃體問題困擾的人們而作此手術。
基本介紹
- 中文名：扁桃體剝離術
- 外文名：Tonsillectomy by dissection
- 主治：扁桃體對身體的障礙（如過大等）
- 副作用：免疫力下降
適應症,禁忌症,手術方法,
適應症
（一）慢性扁桃體炎反覆急性發作。
（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。
（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者。
（四）風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。
（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。
（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。
（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎症存在時。
（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。
禁忌症
（一）急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，需炎症消退後3-4周方可手術。
（二）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。
（三）風濕熱及腎炎等全身症狀未控制時不宜手術。
（四）在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經期及月經期暫時不宜手術。
（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者。白細胞計數低於3000以下者。
手術方法
1．麻醉及體位：採用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可於咽部噴1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000腎上腺素）於舌齶弓及咽齶弓黏膜下及扁桃體外側包膜周圍浸潤麻醉
2．操作步驟
（1）切口：用扁桃體鉗夾持扁桃體向內、上牽拉，暴露舌齶弓游離緣與扁桃體之間黏膜皺襞，以彎尖刀切開此處黏膜，並向後切開咽齶弓與扁桃體間部分黏膜。
（2）剝離：用血管鉗或剝離器插入舌齶弓切口，並向上後將扁桃體上極游離，然後用扁桃體鉗夾持扁桃體上極，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離，直至其下極。
（3）切除扁桃體：將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體，同時將扁桃體向上提，鋼絲向下壓，收緊鋼絲圈，絞斷扁桃體下極根蒂部分，將扁桃體完整切除下來。
（4）止血：切除扁桃體後立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血，見有血管出血，給予結紮。最後用齶弓拉鉤牽開舌齶弓，充分暴露扁桃體窩進行檢查，如出血已完全停止，且無殘餘扁桃體組織，一側手術即告完畢。
用同法切除對側扁桃體。
3．全身麻醉時，病人仰臥頭後仰位，肩下墊一小枕，搖低手術床，使頭部稍低於胸部 ，避免術中將血液吸入氣道。置入台維氏式開口器，注意勿壓傷舌及口唇，勿壓落牙齒。
