當竇房結或心房內的激動，不能按時傳到房室交接區，其間歇超過交接區組織內潛在起搏點的自律周期的時限時，此潛在起搏點即發放衝動，由此引起的一次異位心搏，稱為交接區性逸搏（junctional escape）。連續3個或3個以上的交接區性逸搏即構成交接區性逸搏心律（junctional escape rhythm）。
交接性逸搏的臨床表現多為基礎心臟病及病態竇房結綜合徵、竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯等所致的症狀。逸搏本身無明顯症狀。交接性心律本身不發生明顯的血流動力學障礙。多數患者出現的症狀系原發性心臟病所致。如心悸、氣短等。體檢心率為40～60 次/min，第1 心音強度無明顯變化。如系過緩的交接性心律，心率<40次/min，可有頭暈、心悸、暈厥等症狀發生。較長時間的交接性逸搏心律，心室率過緩時，可出現暈厥、低血壓等併發症。
交接區逸搏心律是一種心臟生理保護機制。它的臨床意義取決於基礎心臟疾病。通常認為短暫的交接區逸搏心律無明顯臨床意義，持久的交接區逸搏心律常提示有心肌損害。交接區逸搏心律本身無重要意義。發生於叄度房室傳導阻滯或竇性停搏、竇房阻滯者，一方面提示基礎心臟病嚴重，一方面提示預後較差。偶發於竇性心動過緩者預後較好。
基本介紹
- 中文名：房室交接處逸搏心律
- 外文名：junctional escape rhythm
- 類型：名詞
- 領域：醫學
疾病概述,病因,診斷檢查,治療方法,
疾病概述
3次或以上連續出現的房室交接處逸搏稱為房室交接處逸搏心律（junctional escape rhythm）。常見於竇房結自律性減低或Ⅱ度以上竇房或房室傳導阻滯時。亦見於迷走神經張力增高，病竇綜合徵，麻醉過程、洋地黃、奎尼丁等藥物中毒，冠心病，心肌炎，心肌病等。
病因
房室交接處衝動控制心室活動，而竇房結或心房異位起搏點控制心房活動時，心室被房室交接衝動激動，處於不應期，對下傳的竇房結衝動不能應激；同樣，逆傳的房室交接處衝動，也不能使處於不應期的心房應激，房室各自獨立活動，相互干擾衝動的傳導，形成了房室分離的現象，稱為干擾性房室分離。有時個別竇房結衝動可在心室脫離不應期時下傳激動心室，形成心室奪獲；同樣，個別房室交接處衝動逆傳使脫離不應期的心房激動時可形成心房奪獲。當一次逸搏和一次奪獲交替出現時，稱為逸搏奪獲二聯律。干擾性房室分離大多短暫，本身無重要臨床意義，但常使心電圖複雜化。干擾性房室分離在一段較長時期內有或無奪獲的分別稱為不全性和完全性干擾性房室分離。竇房結或心房異位起搏點控制的活動完全不能下傳時，與房室交接處心律形成的房室分離現象稱為非干擾性房室分離。
診斷檢查
心電圖示心率慢而規則，每分鐘40～60次，房室交接處衝動控制心房和心室活動時，P波不見或呈房室交接處型，即在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中倒置，aVR中直立。QRS波群形態與竇性時相同。P波與QRS波群的關係主要取決於前向與逆向傳導的相對時間關係，P波可能在QRS波群之前、中或後。
治療方法
逸搏和房室交接處心律的臨床意義決定於其病因和基本心律。由迷走神經張力增高竇率過緩所致的短暫發作，大多無重要性，持久發作提示有器質性心臟病或藥物引起竇房結功能低下或房室傳導障礙，治療針對病因，心率過緩或伴心室停搏等逸搏功能障礙者，應考慮按置人工心臟起搏器。
