外傷性骨髓炎

外傷性骨髓炎指因各種外傷造成的骨髓炎症。以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。

基本介紹

• 中文名：外傷性骨髓炎
• 本質：因各種外傷造成的骨髓炎症
• 分類：急性和慢性
• 局部症狀：劇烈疼痛和跳痛

病因

繼發於開放性骨折者最為常見。開放性骨折，一般屬高能量骨折，多為粉碎性骨折。合併嚴重軟組織損傷，肌腱、血管、神經損傷者也並不少見。有些病例還同時合併有皮膚及骨骼缺損。多數病例創面污染嚴重。由於各種條件的限制、或延誤治療、或在不具備的醫院進行了不正規的清創術和內固定術，常常導致創傷部位感染，繼而發生骨髓炎。
常見的發病部位依次為脛骨、股骨、肱骨。其他外傷，如火器傷、燒傷、四肢軟組織損傷、動物咬傷等所繼發的外傷性骨髓炎則較為少見。
近年來，從外傷性骨髓炎的膿液或炎性肉芽組織取樣，所做的細菌培養結果來看，綠膿桿菌及其他革蘭氏陰性菌，如大腸桿菌等，檢出率明顯增高，尤其是有竇道形成者更多。

臨床症狀

外傷後引起的急性骨髓炎，除非有嚴重併發症或大量軟組織損傷及感染等，一般全身症狀較輕，感染多較局限而少發生敗血症，但應注意並發厭氣菌感染的危險。
局部症狀：
早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動。患部腫脹及壓痛明顯。如病灶接近關節，則關節亦可腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚後，形成竇道，經久不愈。
外傷性骨髓炎，有開放骨折及軟組織損傷等，根據局部損傷程度，感染範圍而有不同表現。

檢查診斷

外傷性骨髓炎的診斷比較容易，只要詳細追問病史，結合臨床及X線照片檢查，大多數可作出正確的診斷。極少數診斷困難者可藉助同位素檢查、CT檢查、遠紅外線熱像儀及竇道造影檢查協助診斷。
X線檢查：急性骨髓炎早期無明顯變化，發病後3周左右可有骨質脫鈣、破壞，少量骨膜增生，以及軟組織腫脹陰影等。
化驗檢查：在急性骨髓炎，早期血培養陽性率較高，血化驗中白血球及中性多核白血球均增高，一般有貧血。

特色治療

“生物超氧多維愈骨術”是國務院特殊津貼骨科專家、北京軍聯骨科醫院專家，骨髓炎泰斗王淑玉教授，根據近50年一線治療、上萬例臨床病例經驗，聯合我國多位藥理學、病理學頂級專家以及多位權威外科專家，針對傳統骨髓炎治療反覆發作和過度截肢的狀況，創新性研發出的針對個體病例運用最低程度損傷、一次性治癒各種程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治療技術。這項技術徹底告別了傳統骨髓炎治療創傷大，易截肢，易復發的弊端，被醫學界稱為"最科學、最有效、對患者最負責的骨髓炎治療方法"。

1，王氏清創保護法去腐肉，除死骨，通經絡

清創沖洗是骨髓炎的第一步驟，"生物超氧多維愈骨術"引進國際先進儀器，同時國務院特殊津貼骨髓炎專家王淑玉教授獨創一套針對骨髓炎病灶清創法，能最大程度減輕患者痛苦，精準去除已經腐爛的肌肉及軟組織，對壞死組織、死骨進行徹底清除，保留存在復活希望的骨組織和肌肉組織，防止清除病灶造成大規模骨缺損。為骨、肌肉和血管組織的重生及功能重建創造良好的內部環境。

2，生物超氧滅菌術一次性消除炎症，重建組織

傳統骨髓炎治療大量使用抗生素，嚴重傷害肝腎功能，破壞患者免疫力。一旦無法將病菌清除乾淨，人體缺少免疫屏障，病菌極易反覆，病灶重新感染，骨髓炎久治不愈。另外骨髓炎患者病灶部位血管組織被破壞，抗生素滲透效果差，不能穿透骨組織殺滅骨間隙的致病菌，無法徹底清除。"生物超氧多維愈骨術"，巨資引進德國超氧滅菌設備，其超級氧化作用對細菌繁殖體、細菌芽胞等致病微生物有極強殺滅作用，全面清除各種病菌，在滅菌的同時不破壞自體免疫，為術後恢復打下良好基礎。

3，多維組織修復術術後重建組織功能

骨髓炎久治不愈的瓶頸是術後的肌肉、血管組織無法恢復血氧供應，病灶組織重新壞死感染。王淑玉教授作為我國國務院特殊津貼骨科專家和顯微外科專家，其突出優勢就在於皮瓣、軟組織以及毛細血管修復領域的頂級專家，其豐富的臨床經驗和頂尖的組織修復技術，能在術後迅速讓肌肉、軟組織、血管恢復正常的微循環，長出新的肉芽，切斷骨髓炎久治不愈的根源。

4，國家中藥保密配方利骨生肌，快速恢復，杜絕復發

獨有中藥配方配合獨特提純技術，獨家研製專利性生骨藥物，藥效更強，滲透力更好，獨有緩釋技術，持續治療，健骨生肌，解決了骨與軟組織的營養供應問題，促進肉芽組織、新生骨的持續生長，加速骨組織和軟組織癒合。同時激發人體自我調節功能，祛淤散毒，加速人體代謝功能。經過多年隨訪，在術後配合抗復發的專利性藥物，復發率幾乎為零，從根本上杜絕復發。

預防與護理

◆、開放性骨折的處理：開放性骨折，首先要防止感染，一般不主張內固定，因骨折後局部軟組織損傷充血水腫，若再施內固定，所採用的鋼針等異物繼續刺激局部，可能成為繼發感染的重要因素，所以常選用止血，清創整骨，外用自製的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定，以減少感染的機會，已行內固定的開放性骨折，一旦發生感染並蔓延到髓腔後，炎性感染常沿髓內針向兩端擴散，在髓內針穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦發生應特別注意首先取出內固定物，以控制感染。
◆、預防外傷感染：外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中也應注意積極預防。
加強勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發生，一旦發生外傷，應立即就醫，勿找土醫生按摩、掐、擠等。防止延誤病性，如皮膚擦傷，應防止污水泥土污染。
正確處理軟組織損傷和骨折，發現感染要積極治療。
◆、及早發現和及時治療感染：無論何種原因引起的感染，其嚴重程度，影響範圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關係，而且與發現的遲早，處理的太時與否，也有很的大的關係，因此對於感染性的疾病，應及早發現、及時治療、這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用，淺表的感染、局部表現明顯、容易發現、深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常以及患處疼痛較重外，局部皮膚並不一定表現為炎症的浸潤，但卻有明顯腫脹，臨床必須認真檢查，綜合分析，以便及是發現和處理。