感受表達混合型語言障礙是言語和語言發育障礙的一種，它包含了表達性言語障礙和感受性語言障礙的特點，即表達性言語障礙和感受性語言障礙的混合。要了解該類型語言障礙就要了解表達性言語障礙和感受性言語障礙。
基本介紹
- 中文名：感受表達混合型語言障礙
- 外文名：Feel the expression of mixed language disorders
- 學科：變態心理學
具體內容及表現,障礙診斷,言語和語言發育障礙原因及治療,原因,治療,
具體內容及表現
言語和語言發育障礙是指在發育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現為發音、語言理解或語言表達能力的延遲和異常，這種異常影響學習、職業和社交功能。這些情況並非因神經或言語機制的異常、感覺缺失、精神發育遲滯或周圍環境因素所致。言語發育障礙患者約占學齡兒童的10%，但重症者不到0.1%。而患兒表現為在某些非常熟悉的場合雖能較好地交流或理解，但在大多數場合，都表現出語言能力的不正常或異常。
對於感受表達混合型語言障礙，最好的途徑是分別了解表達性言語障礙和感受性言語障礙。
- 表達性言語障礙
這種障礙是一種特定語言發育障礙，患兒表達性口語套用能力明顯低於其智齡的應有水平，但言語理解能力在正常範圍內，該病可能與腦損傷、腦發育中若干問題或遺傳因素有關，但迄今為止仍未有準確定論。
臨床表現：（1）2歲時不會說詞，3歲時不會講2個詞語
（2）3歲後表現為辭彙量擴展受限，重複、過多地使用少量常用詞，難以選用適當的詞與詞替換，講話過短，句子結構幼稚，句法錯誤錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞，句子不通順等。
（3）口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常
（4）表達性語言發遲緩超出了患兒智齡的正常變異範圍，而感受性言語機能仍在正常範圍內。非語言性表達（如表情、手勢）和內部言語的套用相對完整，不講話時社交能力也相對無損。
（5）患兒常伴發情緒失調，行為紊亂，多動，注意力不集中，與同伴關係不好，在學齡期尤為突出。
（6）少數患兒伴有輕度耳聾，使其嚴重程度不足以發生言語遲緩。
（7）可能有表達性語言障礙的家族史。另外，語言表達障礙的另外特漲就是兒童在語言接收和語言表達之間的不一致。
2.感受性語言障礙
這是一種特定的語言發育障礙，患兒對言語的理解低下其智齡所應有的水平，幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損，也常見語音發育異常。該病病因不明，早年認為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素相關，但都無明確理論依據。也有研究認為，可能發生在聽力辨別受損的基礎上，多數兒童對環境中聲音的反應好於交談聲音。
臨床表現：（1）1周歲時對熟悉的名稱無反應，到1歲半時不能識別幾種常見物品，或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。
（2）語言理解障礙，2歲以後仍不能理解語法結構，不了解別人的語調和手勢等意義，其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異範圍，並伴有語言表達能力和發音的異常。
（3）多數患兒對真實聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損。
（4）此類患兒多伴發社交-情緒-行為紊亂，以多動、注意力不集中、社交不良、焦慮、銘感或過分羞怯為多。
（5）社交發育延遲，興趣明顯受限。
（6）預後比表達性語言障礙差。具有聽覺障礙和感覺綜合分析有困難的重症病人，預後比較差。
對於感受表達混合型語言障礙來說，它兼有抗訴兩種言語和語言發育障礙的特點與臨床表現，是兩種障礙的混和。
障礙診斷
在語言和言語發育障礙中，其鑑別診斷因障礙類型不同而有所不同。
1.特定言語構音障礙
這是一種特定言語發育障礙，表現為患兒運用語音的能力低於其智齡的應有水平，但言語技能正常。
診斷標準：（1）發音困難，講話時發音錯誤，以致別人很難聽懂。患兒說話時的語音省略、歪曲或代替的嚴重程度已超過同齡兒童的變異範圍。
（2）語言理解和表達能力正常（韋氏兒童智力測驗語言智商、操作智商及總智商均≧70）
（3）不是由於聽力缺陷、口腔疾病、神經系統疾病、精神發育遲滯或廣泛性發育障礙所致。
2.表達性語言障礙
這是一種特定言語和語言發育障礙，患兒表達性口語套用能力明顯低於其智齡的應有水平，但語言理解能力在正常範圍內，發音異常可有可無。
診斷標準：（1）言語表達能力明顯低於實際年齡應有水平。2歲時不會說單詞，3歲時不能講兩個單詞的短句，稍大後仍有辭彙量少，講話過短，句法錯誤，等等，其嚴重程度超過同齡兒童的變異範圍。
（2）語言的理解能力正常。
（3）標準化測驗總智商正常（韋氏兒童智力測驗語言智商、操作智商及總智商均≧70）
（4）不是由於聽力缺陷、口腔疾病、神經系統疾病、精神發育遲滯或廣泛性發育障礙所致。
3.感受性語言障礙
這是一種特定語言和言語發育障礙，患兒對語言的理解低於其智齡所應有的水平，幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損，也常見語言發育異常。
診斷標準：（1）語言理解能力低於實際年齡應有的水平，1歲時對熟悉的名稱無反應，2歲時仍不能聽從日常簡單的口令，以後又出現不能理解語法結構、不了解別人的語調、手勢等意義，其嚴重程度超過同齡兒童的變異範圍。
（2）伴有語言表達性能力和發音的異常。
（3）非言語性智力測驗智商在正常水平（韋氏兒童智力測驗操作智商≧70）.
（4）不是由於聽力缺陷、口腔疾病、神經系統疾病、精神發育遲滯或廣泛性發育障礙所致。
對於感受表達混合型語言障礙，其診斷可以依照上述的標準進行判別。
言語和語言發育障礙原因及治療
原因
關於該種障礙的發病原因，主要有兩點：
1.遺傳因素
雙生子研究在很大程度上提示存在遺傳的因素，科學家們都相信特殊的大腦功能缺陷導致言語溝通上的障礙，並且這種障礙是可遺傳的。
2.生理因素
語言功能發展很迅速，主要定位在大腦的左顳葉。語言接受和表達的發展過程是個信息反饋的循環過程。解剖學和神經像學的研究顯示，對語言的識別和分割的缺陷與大腦左後半球的功能問題有關。局部血流灌注研究表明，語音識別任務完成差的被試者，其左顳葉的活動較弱。這樣看來，語音方面的問題可能是控制因素加工的大腦左右半球系統的神經學或偏差所致。
治療
- 改善養育環境中可能存在的不利因素，如家庭內儘量只是用一種語言，主要撫養人使用語言時儘量大大聲、簡單、清晰、重複。
- 在準確評估語言、語言發展以及智慧型發展的基礎上制定個體化的訓練方案。對於特定性言語構音障礙的兒童，首先確定訓練目標。一般選擇其錯誤音中兒童最早出現的音（最容易的音）為目標音，通過感知、對比、模仿、最大接近、練習等方法進行音素的學習，然後根據患兒的語言發育水平進行合適的音節、單詞、句子水平的學習。對於感受性或表達性語言障礙的兒童，以“最接近發育水平”的理論為原則制定訓練計畫，以行為塑造的原理為訓練方法。具體注意要將一對一的強化訓練與日常生活情境下、遊戲情境下的學習相結合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創造各種情景鼓勵兒童用任何手勢或發聲作交流，然後逐漸糾正其不良的交流方式。
- 爭取家庭的支持和配合，積極開展家庭內的訓練，父母和主要撫養者在兒童語言發育和語言治療中起著關鍵作用。
- 同時需要注意多動、注意缺陷、焦慮等伴發問題的處理。
感受表達混合型語言障礙作為語言和言語發育障礙中的一種混合型語言障礙，其發生髮展都與表達性語言障礙和感受性語言障礙相關，了解這兩種障礙的特點、表現、原因和治療方式，有助於對感受表達混合型語言障礙的認識。
