基本介紹
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基本介紹
腦癱多發生在初生的兒童，在混合型腦癱病人中，可分為手足徐動十痙攣型，手足徐動十失調型，手足徐動十痙攣十失調型，還有失調型十痙攣型。無論是哪一種混合型的病人，它表現出的症狀總是多方面的。
腦癱是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合症。其中混合型腦癱是最多見的。
而實際中，有時候區分病人的症狀很難。比如失調型十手足徐動型得患兒，就很難分別出失調型的症狀和手足徐動的症狀。而在手足徐動型的患兒和失調型患兒中，實際上單純性的病型比較少，多數均為混合型腦癱，只是它們表現出的症狀以手足徐動或失調症狀為主。
小兒腦性癱瘓的臨床症狀確定常常很難，主要因為高危因素很多，腦損害的時期不同，即使是同一原因而致腦損傷，範圍不同，症狀表現亦不一樣。而且自嬰兒到成人，隨年齡增長，功能也隨之改變。因此，只能根據身體和肢體癱瘓情況、肌張力的緊張強弱、神經症候來分類和歸納出幾個病型便於診斷、評價和功能訓練，供醫生、治療康復人員使用。社區工作者和保健人員、家長們也有熟知的必要。
腦癱預防
1、首先是孩子出生前：
(1)孕婦要積極進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防止胎兒發生先天性疾病；
(2)應戒除不良嗜好，如吸菸、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；
(3)預防流感、風疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；
(4)避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查。
2、胎兒出生時，即分娩過程中。因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細緻地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒的各項處理。
3、胎兒出生後一個月內要加強護理、合理餵養，預防顱內感染、腦外傷等。
4、有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查：
(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上；
(2)近親結婚；
(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史；
(4)孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發現胎兒異常，應儘早終止妊娠。
腦癱原因
1、遺傳因素：有認為腦癱可以追溯出家族性遺傳病史。
2、產前因素：妊娠六個月內的病因：先天性畸形，遺傳性缺陷，子宮內感染，先兆流產致腦缺氧，風疹感染，毒物接觸，放射性物質輻射或藥
3、妊娠後期階段的病因：妊娠毒血症，胎盤或臍帶異常，產前出血，血型不合，母親受創傷，感染或多胎妊娠。
4、產後因素：核黃疸，新生兒休克，顱腦損傷及癲癇發作，未成熟兒的呼吸道梗阻，肺通氣功能障礙造成的腦缺氧，這也是小兒腦癱的發病原因之一。
5、產中因素：分娩時胎兒缺氧，難產，新生兒窒息，巨大兒，生後呼吸衰竭，早產兒及未成熟兒，產傷，低出生體重兒。
腦癱診斷
腦癱的表現由於病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見： （腦癱嬰兒前半期（6個月以內）的早期症狀。）
1.身體發軟及自發運動減少：這是肌張力低下的症狀，在一個月時即可見到。如果持續 4個月以上，則可診斷為重症腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。
2.身體發硬：這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可 診斷為腦癱。
3.反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。
4.頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5.體重增加不良、哺乳無力。
6.固定姿勢：往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿 勢等。在生後一個月就可見到。
7.不笑：如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8.手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷 意義。
9.身體扭轉：3-4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示錐體外系損傷。
10.頭不穩定：如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標誌。
11.斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13.注視手：6個月以後仍然存在，可考慮為智力低下。 有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯症狀，但在嬰兒後半期（6-12個月）。
腦癱護理
1、在心理方面腦癱的護理措施有：腦性癱瘓病程長，見效慢，患兒家屬易出現焦慮、憂愁，甚至有想放棄治療的心理。積極有效地心理疏導可使其增強治療疾病的信心，耐心講解腦癱是可以通過物理治療，藥物治療，手術治療等適當的措施而達到康複目的。
2、常見的腦癱的護理措施是健康教育：指導家屬防止患兒的異常姿勢，並教患兒練習應該完成而沒有完成的動作。指導用藥：嬰幼兒服藥多選用沖劑。片劑可搗碎後加糖水吞服，餵藥時將小兒抱起或頭略抬高，防止嗆咳。
3、加強基礎腦癱的護理：保持病房安靜清潔，定時開窗通風、地面消毒，晨間腦癱的護理徹底細心，定時巡視病房，尤其夜間後加強巡視，防止小兒墜床、燙傷、自傷、他傷等其它意外事故發生。
4、衛生宣教：指導家屬注意對患兒的保暖，衣服應柔軟舒適。餐具、奶具定期煮沸消毒。
5、營養合理：提倡母乳餵養，尤其是早產兒及小於胎齡兒。母乳不足，採用合理的混合餵養或人工餵養。
腦癱的危害
混合型腦癱的危害主要有以下幾種：
運動功能障礙
運動自我控制能力差，嚴重者雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身、坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。
姿勢障礙
各種姿勢異常，姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。
智力障礙
智力正常的孩子約占有 1/4，智力輕度、中度不足的約占 1/2，重度智力不足的約占 1/4。
語言障礙
語言表達困難，發音不清或口吃等症狀。
視聽覺障礙
以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。
牙齒髮育障礙
牙齒質地疏鬆、易折，口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水等。
混合型腦癱的症狀
1、反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。
2、身體發硬，這是肌張力亢進的症狀，在一個月時即可見到。如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。這也是新生兒腦癱的症狀表現之一。
3、身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的症狀，在一個月時即可見到。如果持續 4個月以上，則可診斷為重症腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。這是新生兒腦癱的症狀表現。
4、頭圍異常也是常見的新生兒腦癱的症狀表現。頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5、哺乳困難，生後不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮後疲乏無力，經常出現嗆咳、吐奶現象，嘴不能很好閉合，體重增加不良。
6、運動發育落後，主動運動減少：腦癱兒都表現有程度不等的運動發育落後，如抬頭、獨坐、爬、站立、行走等粗大運動較正常兒童遲緩;抓握東西，手指的精細動作也落後於正常小兒。
7、主動運動減少：新生兒期表現動作減少，吸吮能力及覓食反應均差。3個月時下肢踢蹬動作明顯減少或雙腿同時踢蹬。偏癱型腦癱常表現為一側活動減少。病兒的肢體很少動作，特別是下肢更為明顯，常表現為偏癱、雙側癱、四肢癱等。由於自主運動困難，動作僵硬，不協調，常出現異常的運動模式。肌張力低下型則表現為癱、軟，過分安靜。
腦癱康復訓練
1、頭的控制
可利用俯臥位訓練抬頭的能力，方法：讓孩子趴著，拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處，為了讓孩子抬頭看它，把它一點一點抬高。
2、翻身及爬方法
讓患兒趴在地板上，從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身;讓他趴著，將一條浴巾置於胸前，反浴巾兩頭提起來，保持只讓他手和膝部著地，你一邊和他沿地板慢慢地前進，一邊鼓勵他;一人幫他移動手臂，另一人幫助交替活動他的腳，幫他用力爬向某一個目標。
3、支撐後背保持坐姿
在自己手臂的支撐下坐起，把它喜歡的物品放在面前引起注意，藉以保持較長時間的坐姿，漸漸減少支撐，最後獨坐。
4、拉物站起
大人可拉腦癱兒一隻手，誘使他從座位過度到雙腿為脆姿，然後再讓他站起來。孩子抓住小床欄桿時家長把雙手放在他掖下支撐站立，逐漸減少幫助，讓他自己保持平衡。
5、行走
腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心，開始拉雙手向前走，漸漸過度拉一隻手，最後達到自己獨走;也可用學步吊帶。
6、上下樓梯
開始讓患兒一手扶欄桿，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脫離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個台階，上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯，可配合音樂進行練習。
7、跳躍
跳躍是鍛鍊下股肌肉的一個重要項目，練習蹲起動作，為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下，作為自行跳躍的爆發力的準備，在室內掛上一些鮮艷的紗布和小玩具(在上述兩個訓練基礎上)讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。
8、平衡協調訓練
選擇無障礙物的場地或房間，在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。
9、精細動作訓練
主要是訓練手與大腦的協調能力，提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時，教患者學習旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等，為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。
治療誤區
誤區一：有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜，以及受驚嚇時出現身體打挺等現象，但只是簡單地認為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?
誤區二：早產兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產原因造成的，孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復，常常採取“觀望、等待”的態度。
誤區三：家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題，而貽誤了就診時機。
誤區四：一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫，盼望通過常規的“打針、吃藥”來解除患兒的運動功能不良狀態。
飲食護理要點
飲食護理要點：
護理中應詳細了解患兒的飲食習慣，要細嚼慢飲，避免粗糙的食物，選擇易肖化、高蛋白、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪的食物，並在色、香、味上加以調整，以保證患兒的營養供應。飲食宜定時定量，少食多餐，多食滋腎養肝，健脾胃養心血之品，常飲骨頭湯;多食桂圓、大棗、蓮子、黃芪、黨參、胡桃、山藥等以達強筋健骨，補益脾胃的功能。對於心脾兩虧的患兒，應根據其脾胃吸收功能，逐步加強飲食營養。可用茨實、薏米、山藥、北芪煲瘦肉湯，或茨實、薏米、肉汁煮粥服用等，耐心餵服，保證能量供給。施以調整情志的飲食以使患兒心情愉悅，處於接受治療的最佳狀態。應避免引起脾氣的食物。
專家指出，在對家長宣教在餵食時多親近患兒，親切稱呼孩子，播放輕鬆型音樂能使手足徐動症患兒放鬆，刺激型音樂有助於痙攣的緩解。讓患兒在輕鬆的氛圍中產生一種輕鬆愉快的心理情緒，使之處於最佳的進食狀態。嬰兒應以母乳餵養為主，人工餵養應注意乳食的質量、適時增添輔食，保證充足的營養。
治療方法
1.心理療法：小兒的年齡比較小，但是同時也是可以進行心理治療的。患兒多有情緒障礙，行為異常，認知損害。針對腦癱患兒的心理障礙，在綜合治療中尊重患者，認真傾聽和理解、安慰、鼓勵患兒，在矯治肢體功能障礙的同時，激發患兒的積極參與性，提高治療訓練效果也是腦癱治療方法，改善患兒心理狀態的健康教育，積極與患兒交流，逐漸克服患兒的偏執，依賴心理，建立獨立、自信、堅強、向上的信心，培養其自理能力，使其適應社會。
2.理學療法：腦癱患兒進行理療，如電針、肌興奮治療儀、水療、冷熱敷等。主要目的是調節功能，緩解固縮，刺激低下的肌張力，促進循環，維持和擴大關節活動度，增加肌力，從而改善平衡和步態。
3.使用矯形器具：在腦癱患兒的訓練中，支具的套用很重要，如年幼的固縮性腦癱患兒，因其下肢小腿後側肌群痙攣，使足後跟不能落地、踝關節不穩定、扁平足也較多見，可使用足踝矯形支具。
4.運動療法：據固縮性腦癱的臨床分型不同，進行有針對性的訓練，包括粗大運動精細運動、平衡能力和協調性的訓練。服困難的信心，使孩子有一個健康的心態，為將來回歸社會打好基礎。
5.“BC腦細胞介入修復療法”是一種中樞神經再生療法，能短時間內修復患兒受損腦細胞，恢復腦部病灶供血供氧，激活受損 “休眠” 腦組織細胞，促進腦細胞新生。
