急性感染性喉炎

症狀體徵

起病急、症狀重，可有發熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天症狀輕，夜間入睡後加重，喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡。

按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度：

Ⅰ度：患者僅於活動後出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變；

Ⅱ度：於安靜時亦出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音、心率加快；

Ⅲ度：除上述喉梗阻症狀外，患兒因缺氧而出現煩躁不安、口唇及指趾發紺雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍；

Ⅳ度：患兒漸現衰竭，昏睡狀態，由於無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白髮灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心率不齊備，心音鈍，弱。

由病毒或細菌感染引起，亦可並發於麻疹、百日咳和流感等急性傳染病。常見的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常見的細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌。由於小兒喉部解剖特點，炎症時易充血、水腫而出現喉梗阻。

根據急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現不難診斷，但應與白喉、喉痙攣、支氣管異物等所致的喉梗阻鑑別。

保持呼吸道通暢。控制感染，使用腎上腺皮質激素，對症治療，掌握氣管切開術的時機。

1、保持呼吸道通暢

可用1%~3%麻黃素和糖皮質激素超聲霧化吸入，促進黏膜水腫消退。

2、控制感染

及時靜脈輸入組兩抗生素，一般給予青黴素、大環內酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。

有抗炎和抑制變態反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻，可口服潑尼松，靜點地塞米松或氫化可的松。

4、對症治療

缺氧者予以吸氧，煩躁不安者可用丙嗪、除鎮靜外還有減輕喉頭水腫的作用，痰多者可止咳去痰，必要時直接喉鏡吸痰，不因使用氯丙嗪。

5、氣管切開

經上述處理仍有嚴重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。

1、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。

2、注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。

3、在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。

4、生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。

5、保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。

6、適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增強咽喉的保養作用。