強鹼類中毒多為直接濺灑於皮膚、黏膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。強鹼類由皮膚或消化道進入人體，經血液循環分布於全身，吸收過量者可發生鹼中毒。其大部分自腎排出，強鹼較強酸更具腐蝕性，迅速吸收組織水分，溶解組織蛋白，皂化脂肪，損壞細胞膜結構，形成壞死性、深而不易癒合的潰瘍。
基本介紹
- 英文名稱：corrosive alkaline poisoning
- 就診科室：急診科
- 常見發病部位：皮膚、黏膜、眼
- 常見病因：直接濺灑於皮膚、黏膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷，誤服
- 常見症狀：燒灼痛，腹部絞痛，流涎，嘔吐帶血的胃內容物，排出血性黏液糞便，口，咽處可見糜爛創面
臨床表現,診斷,治療,預防,
臨床表現
與強酸中毒類同。誤服後導致口腔，咽部，食管及胃燒灼痛，腹部絞痛，流涎；嘔吐帶血的胃內容物，呈強鹼性；排出血性黏液糞便，口，咽處可見糜爛創面，先為白色，後變為紅色或棕色，重症有喉頭水腫，窒息，肺水腫，休克，食管及胃穿孔，後期可致消化道狹窄，食入固體強鹼時，口腔可無明顯損傷，而食管與胃腐蝕很重。毒物吸收後，發生鹼中毒，病人有劇烈頭痛，低鈣性手足搐搦，昏迷等，其他可有肝，腎等內臟器官的損害，偶致急性腎功能衰竭。吸入中毒症狀主要表現為劇烈咳嗽，呼吸困難，喉頭水腫，肺水腫，甚至窒息。接觸者主要為局部紅腫，水泡，糜爛，潰瘍等。強鹼濺入眼內，引起角膜損傷及失明。
診斷
1.接觸、吸入、誤服強鹼史。
2.典型的局部腐蝕，全身中毒的臨床表現。
3.胃液酸鹼度（pH），血液生化檢查有助於診斷。
治療
1.口服強鹼後易造成胃、腸穿孔，切忌洗胃、催吐。速給弱酸劑中和，如食醋、桔汁、檸檬汁、3%～5%醋酸或5%稀鹽酸口服，注意碳酸鹽中毒時忌用，以免因產氣過多而促發穿孔，繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油，保護消化道黏膜。
2.鎮痛：強鹼對組織有強烈的腐蝕作用，劇烈疼痛可致休克，應以嗎啡或杜冷丁止痛。同時密切觀察有無胃、食管穿孔發生，以免延誤病情。如果突然腹痛加劇，板狀腹，血壓下降，應急診手術救治。
3.食入強鹼可出現噁心、嘔吐、嘔血、便血，局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液，容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。機體吸收過量強鹼，超出其調節機能時，可出現鹼中毒，應該自靜脈補以足量的液體，其中包括膠體液、晶體液與水分，並及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。調整液體入量、糾正低血容量性休克，維持水、電解質與酸鹼平衡，加速毒物排出，供給充足的熱量、營養與維生素。同時加用抗生素，預防和控制感染。
4.皮膚處理：在急救中，首先應脫去浸有鹼液之衣物，在流動水沖洗前，避免用中和劑，以免產生中和熱而加重灼傷。然後用大量流動水持續沖洗20～30分鐘，清水沖淨後，可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。如有燒傷按燒傷原則處理。
5.強鹼油入眼內，可有怕光、流淚、視力模糊、異物感，嚴重者可致角膜損傷及失明。其緊急處理是先以清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上，再用2～3%硼酸溶液沖洗，然後滴入0.5%地卡因，再滴維生素C眼液或請眼科處理。角膜損傷後期的病變是永久性的，可施行角膜移植治療。
6.食入強鹼後而倖存者，約有95%的人有持續性食管狹窄，為預防食管狹窄，可在穿孔危險期過後2～3日內行食管擴張術，如病人早期即有咽下困難，可讓其咽下一根橡皮管並保留，防止食管完全阻塞。同時可在合用抗生素的情況下，使用激素治療，以防瘢痕組織形成，因激素有促進穿孔的危險，在使用激素的同時行食管擴張術。
預防
生產單位應改革完善生產工藝，減少腐蝕劑跑、漏、冒的現象。作業工人在進行相關工作時注意遵守操作規程，並穿戴防護服、防護手套等。皮膚接觸者應立即用大量清水沖洗接觸面。吸入性者應及時離開中毒環境，轉移到空氣新鮮處。
1.改革完善生產工藝，減少腐蝕劑跑、漏、冒的現象。
2.加強宣傳，遵守操作規程，加強個人防護。
