排出結石

腎結石掉入輸尿管，而引起尿路阻塞及發生絞痛。大部分小於4mm的結石在症狀出現1個月後會自動排出。而大於8mm的結石，幾乎不會自動排出。大於6mm的結石有一半以上不會自動排出。

基本介紹

• 中文名：排出結石
• 患病部位：排泄部位
• 相關疾病：腎及輸尿管結石 膀胱結石 腎結石
• 所屬科室：其他科室 其他綜合
• 相關症狀：尿路結石 排出結石 腎結石 血尿

原因

正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態，一旦由於某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是後者活性降低，均可引起尿內晶體聚合，導致尿石形成。總體而言，有38%的輸尿管結石會自動排出，其中4mm以下的結石有一半左右會自動排出，平均排石時間10天左右;4-6mm之間者，排石率與之相仿，平均排石時間20天左右;而6mm以上的結石，僅有8%會自動排出;45%的下段輸尿管結石會自動排出，22%的中段輸尿管結石會自動排出，僅12%的上段輸尿管結石能自動排出。

排出結石圖片

檢查

尿路結石如果可以自然排出，過濾以後自然乾燥，結石的顏色是灰色，竭色為主的混雜色，大小在1mm左右，由於小，排除時無障礙感無痛，但不會變軟，會沉澱在液體下。

鑑別診斷

腎結石在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛，結石排出後尿流立即恢復通暢，病人頓感輕鬆舒適。

尿管結石和腎結石的症狀基本相同。輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數僅有鏡下血尿。

尿路結石如果可以自然排出，過濾以後自然乾燥，結石的顏色是灰色，竭色為主的混雜色，大小在1mm左右，由於小，排除時無障礙感無痛，但不會變軟，會沉澱在液體下。

緩解方法

(一)養成多飲水的習慣

多飲水可稀釋尿液，降低尿內晶體濃度，沖洗尿路，有利於預防結石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲用水2000毫升以上，對預防結石有一定意義。

(二)解除尿路梗阻因素

積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

(三)積極治療尿路感染

(四)長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，藉以減少骨質脫鈣，增進尿流暢通。

(五)調節尿液酸鹼度根據尿石成分，調節尿液酸鹼度，可預防尿石復發，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。

(六)防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。

(七)飲食調節和藥物預防

根據結石的成分適當的調節飲食，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人，宜進吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，鹼化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

上海新科結石病醫院專家指出由於尿路結石病因複雜，結石的高發生率及治療後容易復發，仍是目前臨床面臨的挑戰性難題之一。因此，在採取預防措施時應儘量考慮患者個體可能的具體原因，因人而異制定預防措施。泌尿繫結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等，發作時主要有腰腹部劇痛，嘔吐、噁心等症狀。他指出，為了預防泌尿結石，減少結石疼痛的發作，應該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時還要多運動。

如果飲水過少，會使尿液過度濃縮，尿鹽沉澱，增加結石形成的機會。而多飲水，會使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強引流，有利於對感染的控制，降低感染結石的生成。因此，夏季應注意多飲水，至少保證保證每天飲水1-2斤。

另外，口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時，不要長時間待在空調房，以免空氣乾燥，使身體喪失大量水分。經常在高溫環境下工作的人們更應注意增加飲水量，以補償大量出汗所丟失的水分。要養成飲水習慣，主動多飲水，不要等渴了再喝水。

飲食上，少吃動物內臟，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、鹹魚、鹹肉、鹽製品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳製品，因乳製品中含鈣質較多。少吃糖，因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，也會增加結石形成的機會。

最後，預防泌尿結石，還要注意多運動，長期不活動，可增加尿沉澱機會而形成結石。

(八)預防四少一多法：

一多：多飲水、不憋尿每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，並在全天中平均分配。

一少：少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，他們相互作用，可使人體內的尿酸增加，成為形成腎結石的重要誘因。

二少：少吃肉類、動物內臟。因為肉類代謝產生尿酸，動物內臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產生高血尿酸，而尿酸是形成結石的主要成分。

三少：少吃鹽太鹹的飲食會加重腎臟負擔，而鹽和鈣在體內具有協同作用，且會干擾防治腎結石藥物的代謝過程，食鹽每天的攝入量應小於5克。

四少：少吃糖食糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱，促使結石的形成。