鈣結石

什麼是結石？

導管腔中或腔性器官（如膽囊或膀胱）的腔中形成的固體塊狀物。主要見於膽囊及膀胱、腎盂中，也可見於胰導管、唾腺導管等的腔中，可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產生疼痛、出血或感染等症狀。結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由於受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。
尿石症是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱，是泌尿系統的常見疾病之一。泌尿繫結石多數原發於腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發於腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流衝出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5～6∶1。尿石症的發生率男性高於女性，腎與輸尿管結石多見於20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染後，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較複雜，嚴重者可危及生命。

結石的主要成分

經臨床觀察發現，含鈣結石是泌尿繫結石中最常見的結石類型。約占全部泌尿繫結石的70%-80%。目前，僅有少數含鈣結石病例能明確其病理病因，而大多數含鈣結石的病因尚不十分清楚。 ??? 按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。

結石病因

正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態，一旦由於某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是後者活性降低，均可引起尿內晶體聚合，導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發作用。
1．全身性因素
①新陳代謝紊亂
②飲食與營養
③長期臥床
④生活環境
⑤精神、性別、遺傳因素
2．泌尿系統的局部因素：
①尿路感染
②尿路慢性硬阻
③異物

結石病理生理

各種膽石症的臨床表現（一）膽囊結石：一般不產生絞痛，較大的結石不易引起梗阻，可長期無明顯症狀，有時偶爾在飯後感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良症狀，易誤診為“胃病”或“肝炎”，較小結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部，出現劇烈膽絞痛，伴噁心嘔吐；如嵌頓結石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。發病早期無感染，故無寒戰，發燒，當伴發感染和梗阻時，膽囊可發生化膿、壞疽，甚至穿孔。急性發作大多在飽餐或吃油膩食物後。當平臥時，膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發作。如果這時患者體位改變（如坐起或側睡），結石鬆動、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會減輕或消失。（二）膽總管結石：結石可來自於膽囊或肝內膽管，也可原發於膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管，形成繼發性膽總管結石症，引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸，黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異，且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合併感染時，可同時出現腹痛、高熱與黃疸三聯症。（三）肝內膽管結石：近年來，肝內膽管結石的患者越來越少，依據我所的臨床統計資料，這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石，結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發生有密切關係，也可能因手術後膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現可因病變部位的不同而多樣化，當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎症時，可發生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石並未脫落進入肝外膽道，有時也會並發感染，此時可出現寒戰及高熱等敗血症症狀，嚴重時出現中毒性休克，但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸，故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管，導致肝臟發生病變，如肝組織壞死，形成膿腫，最後使一部分肝臟發生萎縮而失去正常的功能。
泌尿系統結石病引起的病理損害及病理生理改變主要有以下三種。
（一）直接損害
尿石可引起尿路黏膜充血、水腫、破潰、出血，結石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能。
（二）梗阻
上尿路結石常造成尿流梗阻導致腎積水及輸尿管擴張，損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結石可引起排尿困難或尿瀦留，久而久之也可引起雙側輸尿管擴張、腎臟積水，損害腎功能。
（三）感染
尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染，特別是引起尿路梗阻時，感染則更易發生，感染嚴重者可導致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎。
結石、梗阻和感染三者互為因果，促使病變發展。結石引起梗阻，梗阻誘發感染，感染又促成結石，加重梗阻，最終破壞腎組織，損害腎功能。
[編輯本段]結石預防
（一）養成多飲水的習慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內晶體濃度，沖洗尿路，有利於預防結石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預防結石有一定意義。
（二）解除尿路梗阻因素
積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。
（三）積極治療尿路感染
（四）長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，藉以減少骨質脫鈣，增進尿流暢通。
（五）調節尿液酸鹼度
根據尿石成分，調節尿液酸鹼度，可預防尿石復發，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。
（六）防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。
（七）飲食調節和藥物預防
根據結石的成分適當的調節飲食，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人，宜進吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，鹼化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
上海新科結石病醫院專家指出由於尿路結石病因複雜，結石的高發生率及治療後容易復發，仍是目前臨床面臨的挑戰性難題之一。因此，在採取預防措施時應儘量考慮患者個體可能的具體原因，因人而異制定預防措施。
泌尿繫結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等，發作時主要有腰腹部劇痛，嘔吐、噁心等症狀。他指出，為了預防泌尿結石，減少結石疼痛的發作，應該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時還要多運動。
如果飲水過少，會使尿液過度濃縮，尿鹽沉澱，增加結石形成的機會。而多飲水，會使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強引流，有利於對感染的控制，降低感染結石的生成。因此，夏季應注意多飲水，至少保證保證每天飲水1-2斤。
另外，口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時，不要長時間待在空調房，以免空氣乾燥，使身體喪失大量水分。經常在高溫環境下工作的人們更應注意增加飲水量，以補償大量出汗所丟失的水分。要養成飲水習慣，主動多飲水，不要等渴了再喝水。
飲食上，少吃動物內臟，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、鹹魚、鹹肉、鹽製品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳製品，因乳製品中含鈣質較多。少吃糖，因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，也會增加結石形成的機會。
最後，預防泌尿結石，還要注意多運動，長期不活動，可增加尿沉澱機會而形成結石。
專家指出，應該多活動，多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品.吃飯人人都會吃，可每個人吃飯方式都不一樣，喜歡吃的也不一樣，吃飯速度有快有慢，但是怎樣吃才更健康呢？才能預防結石的產生呢?
1、慢食,首先吃飯速度不宜過快，“一口飯嚼30次，一頓飯吃半個小時”有多重效應：健腦、減肥、美容、防癌。
2、早食，即三餐皆需早。早餐早食是一天的“智力開關”；晚餐早食可利於消化，預防腎結石。
3、雜食，雜食能充分體現食物互補的原理，是獲得各種營養素的保證。可先從每天吃10種、15種食物做起。
4、素食，不是一點葷也不吃，素食是防治文明病的核心措施。
5、淡食，包括少鹽、少油、少糖等，是預防腎結石的有利行為之一，
6、鮮食，絕大多數食物均以新鮮為上，許多“活營養素”可得以保持。提倡“鮮吃鮮做”、“不吃剩”。
7、潔食，“乾淨”包括無塵、無細菌病毒以及無污染物。
8，生食，並非一切均生食，而是“適合生食的儘量生食”。
9、冷食，吃溫度過高的食物，對食道健康有害。低溫可延壽，冷食還可增強消化道功能。
10、定食，定時定量進食，久之形成動力定型，這是人體生物鐘的要求。
11、小食，21世紀進餐制以日進五餐或六餐為宜，三頓正餐外的小餐（上午10點、下午16點及20點左右）稱為“小食”，具多重功效。它與平時所說的零食有別，後者無定時定量的概念，導致與正餐的矛盾。

鈣結石

基本介紹

什麼是結石？

結石的主要成分

結石病因

結石病理生理

如何學會與結石"和平共處"？

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