小腸疾病

發生在小腸的疾病統稱為小腸疾病，包括小腸損傷出血性疾病、小腸血管相關性疾病、小腸炎性疾病、腸梗阻、小腸腫瘤等。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：腹部外傷、感染、粘連等。
• 常見症狀：腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、發熱等。
• 傳染性：無

病因

小腸損傷主要見於腹部外傷引起的損傷，如刀刺傷、槍傷、高處墜落等；腸系膜缺血或靜脈血栓可引起腸缺血性疾病；小腸炎性疾病可由細菌、病毒、藥物、放射線等引起；腸扭轉和腸粘連是引起腸梗阻的常見原因；小腸腫瘤的病因和發病機制較為複雜。

臨床表現

小腸疾病起病隱匿，雖症狀多樣，但特異性差。常見有腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、發熱、出血、貧血、消瘦、梗阻等。

檢查

1.一般性檢查
如血常規、血液生化檢查、腫瘤免疫學檢查等，腹部CT和磁共振成像檢查可以發現腹部較大的病變。
2.特殊檢查
腹部立位X線片對小腸梗阻性疾病有診斷價值；小腸氣鋇雙重造影有利於診斷小腸占位性病變；數字減影血管造影對小腸出血性疾病有較高的診斷價值；小腸鏡及膠囊內鏡有利於診斷小腸內小的占位病變及憩室等。

診斷

小腸行走彎曲，相互接近，遠離口腔及肛門，部位深且不固定，起病較為隱匿，明確診斷較為困難。
1.小腸出血
僅從臨床表現上難以鑑別小腸出血與其他部位的出血，但如果反覆出血並多次住院治療，特別是反覆胃鏡和結腸鏡檢查未能發現出血部位時，應重點考慮小腸出血。
2.小腸血管相關性疾病
有心血管病史，突然發生劇烈急性腹痛，伴有嘔吐、腹瀉或血便時，尤其早期體徵與症狀不符合者，應懷疑本類疾病，並深入仔細詢問病史及查體，做有關檢查。
3.小腸炎性疾病
此類疾病包括克羅恩病、腸結核、急性出血性腸炎、腸傷寒穿孔、抗生素相關性腸炎等，需要詳細詢問病史並結合臨床表現及輔助檢查幫助診斷。

治療

炎症性病變需要綜合治療；出血性疾病可以藉助數字減影造影介入治療；占位性病變需要通過手術切除；梗阻性病變根據病情選擇藥物治療或手術治療。