腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜後腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤等。
基本介紹
- 中文名：腹部腫瘤
- 對象：腹壁腫瘤、胃癌
- 對應：腹膜後腫瘤
- 屬性：黑色素瘤
腹壁腫瘤,胃癌,
腹壁腫瘤
腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。擇其主要者敘述於後。
臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊，質地堅硬，生長緩慢。在大多數病人，腫瘤直徑達數厘米時即被發現。當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑑別。少數延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。
腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內呈浸潤性生長。腫瘤無包膜，邊緣不規則，呈蟹足狀；質地堅韌如橡皮；切面灰白色，呈交錯編織狀。顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列；細胞無異型性和核分裂相；在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。腫瘤組織形態屬良性，但極易復發。本病以青壯年多見。腫瘤通常發生於真皮，呈隆凸狀。鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。
治療上應手術切除。範圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應部分切除。切除不徹底易致復發。如腫瘤切除後腹壁缺損較大，可用鄰近的腹直肌前鞘、大腿闊筋膜翻轉後修補，或用真絲紡綢、滌綸補片修補，以防形成切口疝。腫瘤範圍很廣不能切除時，可試用放射治療。
胃癌
胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患，是最常見的惡性腫瘤之一。主要症狀特徵有胃脘不適、腹脹腹痛、食欲不振、噁心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。胃癌好發於胃幽門區，其次是胃小彎及賁門部。我國是胃癌的高發區。男女發病之比為2.3～3.6：1。任何年齡均可發生，然而大多發生於中年後。以50～60歲最多，30歲以前較少見。胃癌屬中醫的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等範疇。
胰腺腫瘤最為常見的是胰腺癌，近年來胰腺癌的發病率有明顯增加的趨勢。 胰腺癌早期無典型臨床表現，上腹疼痛需要鑑別的疾病甚多，故易發生誤診誤治，誤診率在35.5%～87.5%，常誤診為膽囊炎﹑胃腸疾病﹑肝炎﹑胰腺炎等。
胰腺癌臨床表現隱匿，不易早期發現，80%患者確診時已屬中晚期，手術切除率低，約5%～15%。
胰腺癌按解剖部位可分為胰頭癌﹑胰體癌﹑胰尾癌，其中胰頭癌最為多見。
CA19-9是最有希望的早期胰腺癌診斷標誌，診斷率達90%。
胰腺癌屬放射不敏感腫瘤，局部放療，可使30%～50%患者疼痛緩解，可一定程度抑制腫瘤發展。
70%胰腺癌病人血清CEA升高，CEA可用於胰腺癌手術前﹑後的動態隨訪，定期測定CEA對預測癌腫復發有參考價值。
腹背痛﹑體重減輕﹑黃疸是胰腺癌三大症狀，胰腺癌可壓迫侵犯腹腔神經叢導致劇烈持續性腹痛。
化療對胰腺癌無明顯效果，加之手術切除率較低，有效的特異性抗癌治療是胰腺癌的主要治療手段，系統有效的活性植物抗癌藥治療可使部分胰腺癌患者獲得長期帶瘤生存。
胰腺癌出現明顯的腹背痛多屬於癌性疼痛，有效地抗癌治療是止痛的前提。“抗癌止痛法”對胰腺癌的腹背疼痛有理想的止痛效果。
參考資料 1.大眾醫藥網
2. 39健康網
