射精障礙不育

發病原因

1、客觀因素。如住房窄小，一家數口同居一室，環境嘈雜，形成性抑制;雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調;男方工作過於勞累等。

2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破陰道，怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動;女方體質差，對性活動厭煩，使男方性衝動受挫。

3、解剖因素。包皮過長，在陰道內摩擦，陰莖頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷;嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。

4、無知。新婚前雙方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知識，也不知道對方有什麼要求，甚至對性關係懷有恐懼心理，或出於羞澀，婚後數月從未性交，有的人不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，甚至不知道性交會射精(有一位女大學畢業生婚後3天來檢查，不知為什麼這幾天陰道內有“水”)。性交姿勢不對，個別人甚至不知道陰道的部位。長期進行肛門內或尿道內性交。性交過程中出現尿意(多數為男方)，因怕污濕床單而中斷性交，排尿後陰莖疲軟，性交不能繼續。

5、精神及感情因素。思想上對房事懷有某種“疙瘩”，把性生活視如洪水猛獸，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯髒、淫穢的事。或對現配偶不滿意，戀戀不忘舊日情人;敵視配偶，懷疑妻子有外遇;或女方曾被強姦或有過性經歷，丈夫對此耿耿於懷;或結婚負債多，思想壓力大，性慾驟減;由於新婚緊張心理，性生活幾次失敗後，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激，逐漸對異性喪失興趣，性慾減退，迴避性交，甚至導致夫妻反目。

臨床因素

1、輸精管先天性缺損　男性不孕症患者中，一側或雙側輸精管缺損者約占1%。輸精管缺損多為先天性異常，也常伴有一側腎臟發育不全。是引起射精障礙的原因、這種畸形常與未被發現的囊性纖維症(cysticfibrosis)並存，因而在附睪取精人工受精之前進行遺傳學分析，十分重要。

2、精管閉鎖　由典型精管閉鎖引起的射精障礙的原因患者，臨床上常以精液量過少(<1.0mL)為主訴。此類患者的睪丸和內分泌系統雖無異常，誘發射精後尿檢卻無精於。精管不完全閉鎖者，可出現精液量過少或弱精症(oligostenospermia)。這種病變也可繼發於先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或後天性前列腺炎以及前列腺尿道機械性損傷。經直腸超音波檢查、精管照影術，可有助於診斷。

3、尿道異常　先天性或後天性尿道異常均是引起射精障礙的原因。例如嚴重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或兩者伴發，Y?U尿道成型術、經尿窺鏡前列腺或膀胱腫瘤切除術可造成逆射精，或尿道損傷及狹窄，並引起射精障礙或射精痛。

症狀

1、功能性不射精症：多發於性功能旺盛的青壯年，臨床最為常見，約占病例數的90%以上。引起本病的主要原因有：性知識的缺乏、性焦慮、手淫及性生活頻繁、夫妻關係失和、環境的干擾等。射精障礙的症狀又可以分為以下三種類型：

（1）沒有射精活動，經長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之後仍無射精。

（2）逆行性射精，性交時間正常，但高潮後仍無正常射精，性交後尿液中有精子和果糖。

（3）不排精，指有高潮而射精後無精液排出。

2、器質性不射精症：神經性疾病，生殖器解剖異常、雄激素缺乏、生殖器結核、藥物因素等都可引起射精不能症。

射精障礙的症狀主要表現：

1、功能性不射精症：性交時間能維持很久而不疲軟，在性交過程中不能達到性高潮或射精，沒有射精動作，也沒有精液排出體外，或即使有情慾高潮的感受，但既無射精動作，也無精液排出體外。而平時卻有遺精，或非性生活時遺精。

2、器質性不射精症：在性生活時沒有射精動作，在任何情況下都不排精，並有與原發疾病相應的症狀體徵，如前列腺炎、精囊腺結核或腫瘤引起的精道梗阻。

診斷標準

1、已婚男子性慾及陰莖勃起正常，有遺精史，但性交或手淫時從未射精發生;

2、尿常規檢查正常。性交後尿標本中未查見精子，無殘餘尿，前列腺液檢查也正常;

3、臨床檢查並無器質性病變及精神狀態異常的證據;

4、無外傷、手術及服用降壓藥等服藥史。

檢查

第一、體內激素的檢查

體內激素的檢查主要是來測定體內的激素血液是的FSH、催乳素、睪酮等情況的濃度，在確定這些激素的沒有任何異常的情況下，那么也就不會存在著相應激素的高催乳素症，也就不會存在著內分泌性疾病。

第二、逆行的射精

逆行射精的檢查也是發球射精障礙不育的一種，這種主要是在做過性生活後來進行尿液的檢查，看看排出的尿液中是否存在無精子或者無果糖的情況，如果沒有，說明體內的情況是正常的；

第三、不射精的檢查

如果患者是存在著不射精的情況，一般的建議是採用陰莖的套來進行試驗，如果在同房後，取下來進行陰莖套的檢查，如果沒有精液或者精子，那么就是需要再做相關的檢查，在性生活之後，如果無精液與精子就是說明存在著一定的射精障礙。

第四、特殊檢查

這種檢查，主要是針對早泄的病人進行陰莖痛神經軀體的檢查，主要是通過電位來測定病發的部位，看看體內有沒有存在著球棉的形態，如果存在著就說明在性生活的時候需要採用輸精管造影來解決，就知道體內有沒有精道堵塞的情況。

保健方法

1.加強夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會，對丈夫早泄予以諒解並積極配合治療，將有助於克服不良心理。

2. 做足同房前的愛撫、吮吻，使女方先進入興奮期乃至平台期，則較易滿足女方性要求。

3. 改變同房時間。人們一般將性生活安排在晚上，但如果你將其改在睡醒時，身體疲勞已解除，精力旺盛，再嚼片香口膠調調情，相信同房質量會有提高。

4. 戴雙層保險套，可降低陰莖的敏感性，延長射精時間。

5. 降低陰莖抽動的幅度和速度，減少對陰莖的性刺激，同時女方主動迎合動作，儘快達到性高潮，以求雙方滿意。

6. 男方分散對性交的注意力，比如目光離開女方，將陰莖感覺轉移到思考其他問題，甚至數數，都將有助於延緩射精。

7. 在接受行為治療後採取女上位性交法一段時間，以緩解丈夫的緊張度，並增加對陰道刺激的適應性。

自我治療法

1、無性交情況下可以有效的採用男方取仰臥姿勢，女方坐於一側。女方把拇指放在陰莖龜頭系帶部位，食指和中指放在陰莖另一側，正好在冠狀緣的上下方。捏擠壓迫4秒鐘，然後突然放鬆。不管男方是否有射精感覺，每幾分鐘捏擠一次。捏擠力的輕重與陰莖勃起程度成正比。充分勃起者，用力捏擠，無勃起者，用中等力量捏擠。這一階段需要4-5天。

2、在性交情況下可以有效的採用陰莖插入陰道短時停留後，即拔出再次捏擠。再插入運載快要射精時，男方提示女方下來捏擠。直至陰莖在陰道內可停留4-5分鐘時，即可加快磨擦速度，讓其射精。此階段約需2周時間。

3、為陰莖根部捏擠術可以在性交中進行，取男上女下式。陰莖插入陰道後，女方一面間斷捏擠陰莖根部，一面主動進行磨擦，直到陰莖可在陰道內停留10-15分鐘射精為止。該階段需3-6個月，療效才能持久的方式進行治療。

治療

射精障礙是醫學上常見的導致男性不育的原因。射精障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。對於不射精障礙所引起的男性不育藥對症治療，其方式包括包皮環切術;加強體育鍛鍊，增加營養，強壯體魄，提高全身素質;戒菸酒;改善居室環境，保持身心愉快。還可採用傳統的健身療法，如氣功、太極拳等，這些都是比較常用的方法。

射精障礙的關鍵還是在於妻子的支持，由於主要矛盾在不育，要積極做好女方的工作，鼓勵女方遷就男方，主動配合協助男方治療。如性交時可採取一些措施使摩擦階段能加強性刺激，為了使男方進一步提高性興奮，女方應採取最合適的體位，並緊緊擁抱男方，或有意識地收縮陰道括約肌，加強對陰莖的刺激。中樞神經系統過分抑制的病人，除應詳細了解性知識外，暫時與妻子分居一段時間，使大腦皮質得到充分的休息和調整，再度相逢時的新鮮感有助於衝破已有的抑制狀態。臨床證明如果女性支持的話，射精障礙的治療會有很好的效果

1、專項檢測：針對性功能障礙複雜的病因，運用都卜勒動脈血流分析儀、男性性功能動態診斷系統、性激素檢測系統、尿動力學分析儀等尖端儀器，對與性功能障礙相關的各個項目進行專項檢測，包括性激素水平、前列腺、勃起測定、血流量、血糖、血壓等，能準確查明導致性功能障礙的病因，以便於採取針對性的治療措施。

2、心理治療：由性心理專家與患者進行深層心理溝通，真正明確患者潛意識中障礙根結所在，並針對性採取相應的心理治療，能有效的消除心理障礙，增加患者對性功能康復的信心。

3、藥物滲透：採用中西醫結合療法，針對性調節性神經及性腺軸，同時調節動脈血管上皮細胞功能，使得血管適度擴張，增加血流量，激活海綿體動力，明顯改善勃起的硬度，使得勃起時間延長，恢復正常的射精閾值。

4、電子通絡：運用尖端的性功能障礙綜合康復儀，集現代計算機技術、自動控制技術、電脈衝技術、數字顯示技術、磁場輻射技術為一體，具備電脈衝激、負壓吸引、氣動按摩等多項物理治療方式，通過專用器具施治於人體及有關穴位，調節大腦皮質功能，興奮脊髓性中樞活動，擴張動靜脈血管，激活海綿體動力、增粗海綿體的體積等整體治療效果，是目前非藥物治療男性性功能障礙的先進治療設備。

5、磁振鞏固：運用磁振康復系統，從的主動勃起和被動勃起兩個方面來鞏固療效。磁振康復系統，是傳統中醫經絡學原理與現代數位化電子技術相結合的高科技儀器，能利用高能電磁場產生的生物磁振效應，明顯改善的主動勃起功能；同時，利用模擬溫度，中藥液按摩及電脈衝等功能，有效的調節的被動勃起功能。

射精異常的危害

1、釀成射精障礙：通過中斷強烈地抑制不射精，假如經常這樣，會釀成射精障礙。輕者出現射精時間延遲、射精不爽快，重者壓根兒就不再射精。

2、可誘發血精：與上述生殖器官充血消退較慢同樣道理，精囊廣泛與持久充血，精囊壁上的毛細血管會擴張破裂，導致血精。

3、精子與卵子結合是正常生養的必備條件，男性患有射精障礙，無法將精液射入女士陰道，即無精子與卵子結合，從而造成女方無法受孕，引起不孕不育。

4、可誘發頻繁遺精：過程中，隨著性衝動的發生，各附屬性腺分泌增多，精液量驟增。假如中斷，這些精液沒有去處，必然會通過遺精方式排出體外，易產生精液與誘發頻繁遺精，對身體健康不利。

射精障礙的飲食

(1)補髓湯：鱉1隻，豬脊髓200克，生薑、蔥、胡椒粉、味素各適量。將鱉洗淨、切碎，與豬脊髓一起偎湯，煮熟後，加入適量調味品，吃肉喝湯，佐餐食用。具有滋陰補腎、填精補髓之功，適用於腎陰虛、精髓不足而致的不射精症。

(2)蔥燉豬蹄：豬蹄4個，蔥50克。將豬蹄洗淨，用刀劃目，置鍋內，加入蔥、食鹽，適量加水，先用旺火煮沸，然後用小火燉爛即成，分頓吃蹄喝湯，佐餐食用。具有填精補益之功，適用於腎陰虛弱而致的不射精、精液少者。

(3)麻雀肉湯：麻雀3～5隻，菌香、蔥、姜、鹽各適量。將麻雀去羽毛、內臟，洗淨置鍋內燉煮，同時放入調料，食肉喝湯。具有益腎壯陽之功，用於命門火衰而致的不射精症。

(4)海馬酒：海馬1對，白米酒500毫升。將海馬浸入酒中，封固，2周后即可飲用。每日!陶睡前飲1小盅(不會飲酒者可加入適量溫開水)。具有補腎壯陽之功用，適用於腎陽不足所致的不射精症。