原由介紹,原因,類型,射精異常的治療方法,
原由介紹
一、解剖學異常
1.輸精管先天性缺損
男性不孕症患者中，一側或雙側輸精管缺損者約占1%。輸精管缺損多為先天性異常，也常伴有一側腎臟發育不全。這種畸形常與未被發現的囊性纖維症(cysticfibrosis)並存，因而在附睪取精人工受精之前進行遺傳學分析，十分重要。
2.精管閉鎖
由典型精管閉鎖引起的射精障礙患者，臨床上常以精液量過少(<1.0mL)為主訴。此類患者的睪丸和內分泌系統雖無異常，誘發射精後尿檢卻無精於。精管不完全閉鎖者，可出現精液量過少或弱精症(oligostenospermia)。這種病變也可繼發於先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或後天性前列腺炎以及前列腺尿道機械性損傷。經直腸超音波檢查、精管照影術，可有助於診斷。
3.尿道異常
先天性或後天性尿道異常均可引起射精障礙。例如嚴重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或兩者伴發，Y—U尿道成型術、經尿窺鏡前列腺或膀胱腫瘤切除術可造成逆射精，或尿道損傷及狹窄，並引起射精障礙或射精痛。
二、神經系統性原因
睪丸腫瘤廣範圍後腹膜腔淋巴結切除術(RLND)，或惡性腫瘤直腸切除術均可損傷下腹腔神經，造成射精障礙。近來由於改善手術方法，腹膜腔淋巴結切除術患者的80%均司保存性功能。
2.脊髓損傷
脊髓損傷雖然根據損傷部位有差異，其中80%一97%的患者失去勃起功能和射精能力。不完全性脊髓損傷的患者中，保持性功能者約占50%。
3.糖尿病及其他神經系統疾病
糖尿病性神經病，包括體神經、末梢神經和植物神經病變。在糖尿病患者中，勃起障礙的發生率為50%，泌精或射精障礙發生率為32%。逆射精的發生頻度也很高。帕金森氏病、多發性硬化症等全身性神經病變，也可引起射精障礙，並經常伴發勃起障礙。
三、服用藥物
在調節泌精和射精的植物神經中，交感神經的興奮性起著主導作用，所以，對交感神經結有影響的藥物，例如神經結阻斷劑、腎上腺素能神經。—受體阻斷劑可引起射精障礙。許多抗抑鬱藥物(tricyclics、MAO拮抗劑)、抗高血壓藥物(神經結阻斷劑、腎上腺素能神經<，c—受體阻斷劑)、抗精神病藥物(benzodiazepines)也可引起射精障礙。
四、特發性原因
原因不明的完全性射精障礙和逆射精較為罕見，而常規治療方法卻有效果。
五、心理性障礙
由心理性障礙引起的射精障礙，主要是射精遲緩和早泄。其原因主要是由於精神心理性自罪感和不安感以及過去不正當的性意識或性行為，缺乏對性生活的自信感，或產生恐懼感。
原因
(1)前列腺增生經尿道電切後，造成的膀航頸部括約肌撕裂、神經損傷，以致括約肌關閉不全。
(2)直腸癌或前列腺癌經會陰手術後，由於支配膀胱頸部神經不可避免地受到一定損傷，以致膀優頸部在射精時不能同步收縮。
(3)雙側腰交感神經切除術後，導致支配膀跳頸部的神經功能異常。
(4)脊髓損傷所致的神經性膀胱。
(5)胰島素依賴型糖尿病引起的陰部神經損害，以致膀胱頸部功能失調，關閉機能減弱，射精時不能同步收縮。
(6)套用腎上腺素能阻滯劑，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。
(7)某些疾病損傷引起尿道極度狹窄，射精時精液前行受阻，以致逆流入膀胱。
類型
1.逆行射精：本病的症狀指的是在性交或手淫出現性高潮和出現了射精感後，在尿液檢查中發現了精子和果糖，證實精液逆流人膀胱。病史中應注意詢問有無神經系統疾病、外傷手術及藥物服用史。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱頸及尿道結構有無異常，必要時應行尿流動力學檢查等，進行病因診斷。
2.不射精症：陰莖勃起插入陰道內不能出現性高潮和射精者，可診斷不射精症。應注意與逆行射精或精液生成障礙鑑別。性交是否出現快感或性高潮及性交後尿內有無精蟲或果糖是鑑別要點。同時應了解內分泌功能，有無先天性或後天性病變導致的射精管梗阻。 應鑑別功能性和器質性的病因。功能性不射精症常有遺精並能手淫射精，有心理創傷或性知識缺乏而無神經疾病、糖尿病及外傷、手術史。
3.早泄：屬於射精過快的一種，醫學上對早泄判斷的標準不一，以往根據女方能否達到性滿足為標準，顯然是片面的，因為女性也有其本身的問題。以陰莖在陰道內停留時間 5分鐘或抽動15次以下為標準，也不能反應個體間性要求的差異。目前通常認為在陰莖進入陰道之前、正在進入或剛插入即發生射精，稱為早泄。所以無論射精快慢，只要不影響夫妻雙方對性快感的體驗就不能稱為早泄。
射精異常的治療方法
1、心理治療：射精障礙性不育的治療方法有哪些呢?專家指出，需要夫妻雙方協作和理解，懂得重建射精條件反射的可能性，消除病人焦慮心理，建立信心是目前治療疾病的先決條件。
2、行為方法指導：指導患者體驗性高潮發生前的感覺。在還沒有達到不能控制的射精發生以前減少或者是停止用陰莖抽動的方法，讓性感降低。女方用手刺激陰莖勃起，接近高潮的時候停止刺激，陰莖萎軟後再重複刺激，多次反覆建立新的條件反射。
3、藥物治療：射精障礙性不育的治療方法有哪些呢?患者可以通過使用一些藥物進行治療，但是必須要在醫生的指導下進行。
4、專項檢測：針對性功能障礙複雜的病因，運用都卜勒動脈血流分析儀、男性性功能動態診斷系統、性激素檢測系統、尿動力學分析儀等尖端儀器，對與性功能障礙相關的各個項目進行專項檢測，包括性激素水平、前列腺、勃起測定、血流量、血糖、血壓等，能準確查明導致性功能障礙的病因，以便於採取針對性的治療措施。
5、電子通絡：運用尖端的性功能障礙綜合康復儀，集現代計算機技術、自動控制技術、電脈衝技術、數字顯示技術、磁場輻射技術為一體，具備電脈衝激、負壓吸引、氣動按摩等多項物理治療方式，通過專用器具施治於人體及有關穴位，調節大腦皮質功能，興奮脊髓性中樞活動，擴張動靜脈血管，激活海綿體動力、增粗海綿體的體積等整體治療效果，是目前非藥物治療男性性功能障礙的先進治療設備。
6、磁振鞏固：運用磁振康復系統，從的主動勃起和被動勃起兩個方面來鞏固療效。磁振康復系統，是傳統中醫經絡學原理與現代數位化電子技術相結合的高科技儀器，能利用高能電磁場產生的生物磁振效應，明顯改善的主動勃起功能；同時，利用模擬溫度，中藥液按摩及電脈衝等功能，有效的調節的被動勃起功能。
