子宮縱隔

子宮縱隔是子宮先天發育過程中,腔化不全的表現,表現為宮底有一個結締組織為主的脊突向宮腔,雙宮角深邃,宮腔容積比較小。通過盆腔彩超或子宮輸卵管造影可以看到水平位時宮底下陷,確診依靠宮腔鏡。

基本介紹

  • 就診科室:婦產科
  • 常見病因:先天發育中雙副中腎管融合中受阻所致
  • 常見症狀:反覆流產,不孕,異位妊娠,異常分娩,白帶分泌過多,月經不調,繼發性貧血
  • 傳染性:無
病因,臨床表現,治療,

病因

子宮縱隔是先天發育中,雙副中腎管融合中受阻所致。

臨床表現

子宮縱隔是最多見的子宮畸形並且妊娠結局較差。子宮縱隔可導致流產、早產、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產後異常出血及胎兒宮內發育遲緩等。
1.反覆流產
部分的反覆流產是因為畸形子宮所致,其中子宮縱隔占大多數。在反覆妊娠失敗,特別是早期妊娠失敗的婦女中,子宮縱隔發生率很高。
2.不孕
不能排除部分不孕患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
3.異位妊娠(也稱宮外孕)
由於子宮畸形較複雜,異位妊娠(也稱宮外孕)常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見,位於這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。
4.異常分娩
由於縱隔的影響,宮腔變形,導致晚期妊娠併發症的發生率增加。子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。
5.白帶分泌過多
少數患者可有大量膿血性白帶,部分患者呈現腐肉樣白帶,同時還會有感染性的臭味。
6.月經不調
如果患者出現了比較大的子宮縱隔,月經量會明顯增多,同時月經的經期也會延長,還會出現陰道不規則流血現象等。
7.繼發性貧血
如果患者長期大量月經,易造成繼發性的貧血,一般這類患者臉色比較蒼白,會有心慌、全身無力等症狀。

治療

1.宮腹腔鏡下冷剪刀分離法
宮腔鏡子宮縱隔分離術避免了傳統手術出血多的缺點,採用特殊技術,術中術後出血少,創傷小,恢復時間短,不易形成粘連。尤其是冷剪刀最大程度保護了子宮,保護了生育能力,不影響術後自然受孕。子宮縱隔切除術手術後採取有效防粘連法,很好的防止術後粘連的發生。
2.宮腔鏡下冷器械和等離子電針治療
宮腔鏡下冷器械和等離子電針切開縱隔,而不要用電切環切除縱隔,那樣會導致瘢痕攣縮,無益擴大宮腔,在腹腔鏡監護下做更安全和準確,術後放入生物防黏膜。還有較大縱隔不要求一次到位,可以多次手術,切忌“矯枉過正”,那樣會造成宮底瘢痕過大,反而影響受孕。
3.孕期及分娩期的處理
(1)孕期處理子宮縱隔妊娠流產與早產率高,應加強監護,嚴格觀察有無宮頸功能不全,如有無痛性宮頸展平或開大,應行宮頸環扎術。孕期檢查胎盤附著部位,早期發現前置胎盤。
(2)分娩期子宮縱隔可陰道分娩,如有繼發宮縮無力、第二產程延長,應做陰道檢查,是否有陰道縱隔,子宮縱隔達宮外口,阻礙產程進展後分娩。產式或胎位不正時,按孕婦年齡、產次、骨盆及胎兒大小,決定分娩方式。但對高齡初產婦,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放寬剖宮產指征。開腹後,發現宮體有縱行凹陷,最好做子宮下段縱切口,可將縱隔一併切除。

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