宮外孕流產

宮外孕流產的一般徵兆是不規則的陰道出血，顏色為暗褐色，有時會多一點，有時會少一點。而且著床的地方會有隱約的牽扯痛，破裂以後還會有撕裂樣疼痛出現。有內出血刺激腹膜的時候，如果刺激膈肌可能會出現胃痛和肩痛，血液刺激子宮直腸窩的時候能夠引起肛門下墜感和便意。

基本介紹

• 中文名：宮外孕流產
• 外文名：Ectopic pregnancy abortion
• 套用學科：醫學
• 適用領域範圍：術語

簡介

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。宮外孕是最常見的婦科急腹症之一，常常被漏診和誤診，這就增加了潛在的危險性。

宮外孕是由受損的輸卵管引起的。受精卵由於不能在一條受損的輸卵管中通過，因此受精卵就在黏附在輸卵管中並且生長。

症狀

1、停經（多數病人在發病前有短暫的停經史，大多6周左右）

2、腹痛 （其發生率在95%，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，並伴有噁心嘔吐）

3、腹瀉 （宮外孕患者也會出現腹瀉症狀，如果不仔細分析病情，很容易被認為是消化不良或腸道急症）

4、 陰道出血 （多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量）

5、休克 （可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等現象。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認為是低血糖）

專家提醒宮外孕是婦科一種危險的急腹症，必須對之高度警惕。一旦有上述現象出現時，應立即去醫院檢查確診。並進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發生嚴重後果。

注意事項

1. 宮外孕流產後患者在飲食上要多注意，以溫補和易於消化為主，可以多吃些含有豐富蛋白質和維生素的食物，例如，雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等，以此來增加身體的抵抗力，防止細菌的侵擾。 但是需要注意的是像田螺、螃蟹、苦瓜等寒性食物是不能吃的，因為這不利於受術者的身體的恢復。

2. 宮外孕流產後患者在衛生上要多注意，流產後的2個禮拜內不要進行盆浴，一個月內不能有性生活。勤換洗內衣褲，勤換衛生棉。

3. 宮外孕流產後患者在生活上要多注意，要多加注意休息，手術後的2-3天最好是臥床休息，通常要休息2個星期左右，患者千萬不要因為工作而疏忽了自己的健康。

病症測試

症狀判斷

1、包塊型：胚胎已死，病情穩定，盆腔形成血腫。

2、休克型：腹痛劇烈，面色蒼白，頭出冷汗，四肢厥逆，血壓下降，脈象沉細而弱，症屬正虛邪實。

3、不穩定型：腹痛反覆發作，病情不穩定，胚胎未死，常伴有不同程度的貧血，屬瘀血內停少腹之實證。

輔助檢查

1、腹腔鏡檢查：有條件及必要時可採用腹腔鏡檢查。

2、後穹窿穿刺：由於腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經後穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道後穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結果，說明有腹腔內積血存在。

3、子宮內膜病理檢查：診斷性刮宮僅適用於陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮為異位妊娠，但不能確診。

4、妊娠試驗：胚胎存活或滋養細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由於異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須採用更為敏感的β-hCG 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

5、超聲診斷：早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區。此種圖象並非輸卵管妊娠的聲象特徵，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位於宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位於宮內，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。

原因

1、生活方式不良：飲食方面不健康，一次三餐不正常，營養不均衡，過多地吃辛辣、油膩的食物，常常喝酒吸菸來解壓等等，都會影響到輸卵管的正常疏通情況，從而誘發宮外孕。

2、輸卵管炎症：輸卵管出現發炎的情況，會使得輸卵管的內膜比較黏稠，宮腔比較狹窄，使得輸卵管過度扭曲，而不能夠正常疏通，使得受精卵無法成功著床，只會依附在子宮外，形成宮外孕。

3、上節育環：很多女性為了能夠很好的避孕，通常會選擇上節育環，破壞子宮內的環境，使得受精卵無法成功著床，但有時候也會出現意外，受精卵會著床於子宮外，導致宮外孕的幾率比較大，這是女性最大的症狀就是腹痛、腹瀉。

4、有過宮外孕的人群：曾經有過宮外孕的女性，一般出現宮外孕的幾率是非常大的，受精卵最常見的就是著床於輸卵管外側。

5、多次人工流產：隨著社會風氣日漸開放，婚前出現性行為日漸常見，也逐漸趨於低齡化，懷孕後，女性進行多次的人工流產，很容易造成輸卵管堵塞，受精卵無法順暢地進入子宮內，很容易著床於子宮外，導致宮外孕發生的幾率越來越大。

6、輸卵管妊娠：卵巢排出卵子，受精卵通過輸卵管時發生異位，卵子在不斷移動的過程中逐漸長大，無法進入輸卵管於精子結合，精子只能夠在輸卵管內著床，從而誘發宮外孕的出現。

預防方法

1、與好的生活作息相關，不抽菸不喝酒，因為尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

2、注意經期產期以及產褥期的衛生防止生殖系統的感染，如果患病的話應該及時去醫院輸液輸血同時立即做相關檢查。

3、懷孕以及正確的避孕方式：選擇在雙方心情還有身體狀況俱佳的時機進行懷孕。如暫不考慮要孩子，就要做好避孕工作，良好的避孕從根本上就杜絕了宮外孕的發生。

4、及時治療生殖系統疾病：由於炎症是引起輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症還有子宮內膜進入輸卵管的幾率，經常會導致輸卵管粘連狹窄，這也增加了宮外孕的可能性。

檢查項目

血液檢查宮外孕

了解孕婦體內妊娠激素——人絨毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足夠高，顯示你確實懷孕了，但又沒有高到現在所處懷孕階段應有的水平，那么就有可能是宮外孕。如果孕婦當時還沒有出現疼痛感，那么宮外孕診斷也就還不能最終確定是宮外孕，還需要在2～3天后重複檢查是否是宮外孕。複查後，如果孕婦的人絨毛膜促性腺激素及孕酮水平仍沒有達到應有的水平，那么就可能顯示是宮外孕或流產了。

陰道檢查宮外孕

如果陰道檢查時感覺非常疼痛，或者醫生髮現附屬檔案區有包塊或輸卵管增粗，則很有可能是由宮外孕所致。

B超檢查宮外孕

如果B超檢查能夠看到輸卵管內有胚胎，那就肯定是宮外孕了。但大多數情況下，胚胎在發育早期就死亡了，以至於胚胎的個體太小，而超音波不能發現。不過，這時醫生可能會注意到輸卵管腫脹，還可能看到胚胎內的血凝塊和殘留組織，但B超檢查時會發現子宮內無胎囊及胚胎。這也說明是宮外孕。

日常治療

1.消除緊張、焦慮的心理：科學研究表明，任何不良情緒均可導致下丘腦一垂體一性腺軸的功能受到抑制，從而出現不孕。因此，患者一定得保持精神愉快。

2.注意生殖器官以及外陰的衛生。

3.控制性生活的頻度：因為過度頻繁的性生活往往會使精子的質量下降，也會使女方的內分泌系統紊亂，導致月經不調，更不利於受孕。

4、提高性生活的質量：性生活的質量對受孕也十分重要，由於女性在性高潮時子宮內出現正壓，性高潮之後急劇下降呈負壓，精子易向內游入宮腔。此外，性興奮時，子宮位置升起，使宮頸口與精液池的距離更近，有利於精液向內游入。

5.注意飲食營養：飲食要以溫補為主，適當多補充些羊腎、狗肉、大棗、雀蛋、雞蛋等食物，有條件的還可吃一些鮮胎盤湯。

6.加強骨盆肌肉的鍛鍊：據研究，相當一部分婦科疾病與女性骨盆肌肉的功能有關。可以在排便或臥床時，屏氣收縮尿道、直腸以及陰道括約肌100~200次，然後放鬆，只要能持之以恆，就可使骨盆肌肉強大起來。

宮外孕是死亡率最高的婦產科疾病，其危害具體有：

危險一：反覆出血。宮外孕導致不完全性流產。孕卵絨毛常滯留於輸卵管內，侵入輸卵管壁，引起反覆出血。

危險二：輸卵管破裂。孕卵的絨毛破壞輸卵管壁、輸卵管破裂，傷及小動脈，引起急性出血，導致休克甚至死亡。

危險三：再次宮外孕、不孕。不徹底治癒，近20%再次宮外孕；50%出現不孕。有宮外孕史的女性要跟蹤隨訪。

危險四：腹腔出血危及生命。孕卵出現破裂，腹腔內迅速大量出血，易死亡。約1/3宮外孕患者是休克時被緊急搶救。

術後保養

1、宮外孕的主要表現：宮外孕的主要表現是停經、陰道流血和腹痛等，有些患者可存在噁心、嘔吐和肛門墜脹感，如果出現大出血的話，還可表現為面色蒼白、暈厥，甚至休克等。

2、妊娠實驗：尿hCG顯示陽性，宮外孕患者的血β-hCG值一般比正常的妊娠低，可以採用放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

3、B超檢查：輸卵管妊娠時，B超檢查可顯示子宮增大，但是宮腔內沒有看到孕囊，宮旁或者輸卵管部位可看到低回聲區，也就是宮外孕.

4、子宮內膜病理檢查：當陰道出血較多的時候，患者可進行診斷性刮宮的檢查，看是宮內妊娠還是宮外妊娠，如果切片可看到絨毛的話，是宮內妊娠，如果沒有絨毛組織，可考慮為宮外孕。

5、後穹窿穿刺：當異位妊娠破裂時，血液可積聚在子宮直腸窩內，進行後穹窿穿刺穿刺時，宮外孕患者可抽出不凝血。

6、腹腔鏡檢查：將腹腔鏡自腹壁插入腹腔(盆腔)內觀察病變的形態、部位，必要時取有關組織做病理學檢查，明確診斷。

飲食護理

1、由於身體較衰弱，常易出汗。是以補充水分應少量多次，削減水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，是以，應多吃新穎蔬菜，生果。

2、在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪。術後一禮拜內脂肪節制在每日80克左右。

3、蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。人工流產後半個月之內，蛋白質每公斤體重應給1.5克～2克，每日量約100克～150克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。