完全性腸梗阻

腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時稱為腸梗阻。梗阻時可出現腹痛、嘔吐、腹脹及停止肛門排氣排便的症狀。完全性腸梗阻是指腸管被完全堵塞，導致腸內容物不能通過的腸梗阻。臨床表現一般比較明顯且更加嚴重。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：一般由不完全性腸梗阻發展而來
• 常見症狀：腹部絞痛、腹脹、嘔吐
• 傳染性：無

病因

一般都是由不完全性腸梗阻發展而來。

臨床表現

1.症狀
（1）腹痛 表現為陣發性腹部絞痛，疼痛起病早，程度重。腹痛發作時，可伴有腸鳴音。
（2）腹脹 腸梗阻時，梗阻以上的腸腔內有明顯的積氣和積液，導致腸管膨脹。梗阻時間越長，腹脹症狀越明顯。
（3）嘔吐 一般來說，梗阻的部位越高，程度也就越完全，嘔吐出現的時間也越早，次數也越頻繁。
（4）停止排氣排便 腸內容物不能通過梗阻部位，梗阻以下的腸管處於空虛狀態，臨床上表現為停止排氣排便。
（5）全身症狀 臨床症狀顯著，可表現為脈搏細弱，精神萎靡，電解質紊亂及酸鹼平衡失調，甚至會發生休克，循環衰竭等。
2.體徵
（1）腹部膨隆比較明顯，可見腸型及胃腸蠕動波。
（2）腹部出現壓痛，叩診呈鼓音，聽診可有高亢的腸鳴音或者氣過水聲，高調的金屬音見於腸道內大量積氣。

檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數、尿比重等檢查。
2.X線檢查
梗阻以上腸袢明顯充氣擴張，梗阻以下腸內無氣體。
3.CT檢查
可鑑別腸梗阻的原因及部位。

診斷

根據病史、臨床表現、實驗室檢查以及X線檢查可確診。其中X線檢查具有重要的診斷價值，完全性腸梗阻X線檢查可見梗阻以上腸袢明顯充氣擴張，梗阻以下腸內無氣體。

鑑別診斷

本病應與不完全性腸梗阻進行鑑別診斷。
1.完全性腸梗阻一般為急性發作，並且症狀明顯，嘔吐頻繁；不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻，症狀一般不明顯，嘔吐與腹脹均較輕，常為間斷性發作。
2. X線平片檢查完全性腸梗阻的患者腸袢內可有氣體，不完全性腸梗阻腸袢內無氣體或有孤立擴張的腸袢。

治療

1.非手術治療
（1）禁飲禁食，給予患者胃腸減壓，以減輕腹脹。
（2）糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，必要時給予患者營養支持。
（3）套用廣譜抗生素，並聯合套用針對厭氧菌的抗生素，進行抗感染治療。
（4）根據病情需要給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的套用要遵循急腹症治療原則。
2.手術治療
（1）手術治療適用於非手術治療無效、先天性腸閉鎖、腸管內腫瘤等所致的完全性腸梗阻等。
（2）手術方式有剖腹探查、腸袢的短路吻合術、腸造口術等。