腸硬阻

腸內容物不能順利通過腸道,稱為腸梗阻,是外科常見的急腹症之一。

基本介紹

  • 中文名:腸硬阻
  • 定義:腸內容物不能順利通過腸道
  • 隸屬:外科
  • 簡介:常見的急腹症之一
病因,症狀,檢查,治療,

病因

(一)按發病原因分為機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻
(二)按局部病變將腸梗阻分為單純性與絞窄性腸梗阻。
(三)按梗阻部位可分為高位腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。
(四)按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。
(五)按發病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。

症狀

腸梗阻的主要臨床表現是腹痛嘔吐腹脹,無大便和無肛門排氣。
(一)腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。
(二)嘔吐:嘔吐在梗阻後很快即可發生,然後即進入一段靜止期,再發嘔吐時間視梗阻部位而定。
(三)腹脹:腹脹一般在W璺⑸?歡問奔湟院罌?汲魷幀?
(四)排便排氣停止:在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。
(五)休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,後可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發涼等徵象。

檢查

腹部體徵:機械性腸梗阻常可見腸型和蠕動波。腸扭轉時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻腹脹均勻;單純性腸梗阻腸管膨脹,有輕度壓痛。絞窄性腸梗阻,可有固定壓痛和肌緊張,少數病員可觸及包塊。蛔蟲性腸梗阻常在腹部中部觸及條索狀團塊;當腹腔有滲液時,可出現移動性濁音;絞痛發作時,腸鳴音亢進。有氣過水聲、金屬音。腸梗阻並發腸壞死、穿孔時出現腹膜刺激征。麻痹性腸梗阻時,則腸鳴音減弱或消失。
低位梗阻時直腸指檢如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤,極度發展的腸套疊的套頭或腸腔外的腫瘤。
X線檢查:腹部X線平片檢查對診斷有幫助,攝片時最好取直立位,如體弱不能直立可取左側臥位。
化驗檢查:血常規白細胞計數,血紅蛋白、紅細胞壓積均有增高,尿比重也增高,血pH值及二氧化碳結合力下降,血鉀降低。
腹部陣發性絞痛、嘔吐、腹脹、停止排便、排氣、腸型、腸鳴音亢進、氣過水聲是診斷腸梗阻的依據。最後,X線檢查可以證實臨床診斷

治療

(一)基礎治療
1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:不論採用手術和 非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。
2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症:套用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。此外,還可套用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療,止痛劑的套用則遵循急腹症治療的原則。
(二)解除梗阻 可分手術治療和非手術治療兩大類。
1.手術治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。
2.非手術治療: 是每一個腸梗阻病人必須首先採用的方法,,此法也是手術前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調外,還可採用中醫中藥輔助治療。
在採用非手術療法的過程中,需嚴密觀察病情變化,以免喪失手術時機而影響預後。

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