安體舒通

安體舒通

安體舒通也叫 阿爾達克通 ,螺內酯 ,螺旋內酯固醇 或螺旋內酯甾酮 。螺內酯與醛固酮受體有很強的親和力,能與受體結合,但無內在活性,故競爭性拮抗醛固酮的作用。臨床上用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,故對肝硬變和腎病綜合徵的病人較有效,而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發性醛固酮增多病人外,效果均較差。

基本介紹

  • 藥品名稱:安體舒通
  • 別名:阿爾達克通
  • 是否處方藥:非處方藥
  • 主要適用症:水腫
  • 運動員慎用:慎用
  • 是否納入醫保:納入
藥品簡介,藥理作用,功能主治,注意事項,藥物互制,副作用,禁忌症,

藥品簡介

名稱:內服藥安體舒通
安體舒通
拉丁名
Spironolactone
其他名稱
主要成分
螺旋內酯固醇。

藥理作用

螺內酯與醛固酮受體有很強的親和力,能與受體結合,但無內在活性,故競爭性拮抗醛固酮的作用。使遠曲小管後部和集合管的Na+-K+反向交換減少,尿中Na+、Cl-排出增加,而K+重吸收,故又稱保鉀利尿藥。適用於伴有醛固酮增多的頑固性水腫。並可與其他利尿劑合用,防止低血鉀

功能主治

臨床上用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,故對肝硬變和腎病綜合徵的病人較有效,而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發性醛固酮增多病人外,效果均較差。

注意事項

口服:開始每日40~120mg,分3~4次口服。用藥5日後如療效滿意,可繼續用原量,否則可加用其他利尿藥。
規格:
片(膠囊)劑:每片(膠囊)20mg(微粒),微粒20mg與普通劑100mg的療效相仿。
不良反應和注意事項:
⒈服後可能引起頭痛、嗜睡、精神紊亂、運動失調、皮疹及乳腺分泌過多等不良反應,並可引起低鈉血症、高鉀血症
⒉可與氫氯噻嗪或汞劑利尿藥合用,二者可取長補短:該品作用慢、弱和持久,而為後者作用較快、較強所彌補;而後者的排鉀作用為前者所抵消,故合用後不僅療效增加,而且不良反應減輕。

藥物互制

該品有弱的酶誘導作用,加快氨替比林和地高辛的代謝降解,使地高辛的穩態血藥濃度上升約30%。阿司匹林能阻斷螺內酯的主要代謝產物坎利酮(Canrenone)在腎小管中的分泌,其利尿作用減弱。該品能使華法林的抗凝作用降低約25%,抵消生胃酮的抗潰瘍作用。
腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者,促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用,而拮抗本藥的瀦鉀作用。
雌激素能引起水鈉瀦留,從而減弱本藥的利尿作用。
⑶非甾體類消炎鎮痛藥,尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,且合用時腎毒性增加。
擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
多巴胺加強本藥的利尿作用。
⑹與引起血壓下降的藥物合用,利尿和降壓效果均加強。
⑺與下列藥物合用時,發生高鉀血症的機會增加,如含鉀藥物、庫存血(含鉀 30mmol/L,如庫存 10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑、環孢素A。
⑻與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用,發生高鉀血症的機會增加。
⑼本藥使地高辛半衰期延長。
⑽與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒
⑾與腎毒性藥物合用,腎毒性增加。
⑿甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用,可降低本藥的利尿作用。

副作用

患者服用安體舒通片(螺內酯),由於螺內酯和醛固酮有競爭性作用。醛固酮“保鈉排鉀”而螺內酯與其作用相反,因此可能導致體內游離態電解質失衡引發的高血鉀症和低血鈉症。
而作為噻嗪類藥物的氫氯噻嗪片的主要作用是排鉀,因此可以對患者起到預防服藥期間並發高血鉀症的效果。但氫氯噻嗪和安體舒通均有一定的排鈉作用。
內服安體舒通片(螺內酯片)易導致男子乳房增生.影響男性青少年發育遲緩,外用則無副作用。

禁忌症

⑴本藥可通過胎盤,但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥,且用藥時間應儘量短。
⑵老年人用藥較易發生高鉀血症和利尿過度。
高鉀血症患者禁用。
⑷下列情況慎用:
①無尿;
②腎功能不全;
肝功能不全,因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷;
④低鈉血症;
⑤酸中毒,一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血症;另一方面本藥可加重酸中毒;
⑥乳房增大或月經失調者。
其它:
腎功能衰竭及血鉀偏高者忌用。
該品有保鉀作用,在套用過程中切不可盲目使用氯化鉀,以免引起鉀中毒。
老年病人,每日劑量超過200mg,併合用保鉀利尿劑或補鉀劑,可能導致腎衰竭和肝功能異常,必須定期監測血鉀濃度。
是否醫保用藥:醫保
是否非處方藥:非處方。

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