孕早期腹痛

孕期腹痛(abdominal pain during first trimester of pregnancy)是孕婦遇到的常見症狀。腹痛可能是正常的生理反應,也可能是身體發出的疾病警告,孕婦應謹慎對待,不可大意。在孕早期,有些腹痛是生理性的,即因為懷孕所引起的正常反應。但有些卻是病理性的,可能預示著流產等危機的發生,應妥善處理。

基本介紹

  • 就診科室:產科
  • 常見發病部位:腹部
  • 常見病因:生理性因胃酸分泌增多引起,病理性若下腹部痛,或許是妊娠併發症,包括先兆流產、宮外孕等
  • 常見症狀:生理性為下腹下墜感,腰部酸痛;病理性為下腹部疼痛
病因,臨床表現,鑑別診斷,檢查,診斷,治療,預防,

病因

1.生理性腹痛
孕早期,很多孕婦總感覺有些胃痛,有時還伴有嘔吐等早孕反應,這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。
2.病理性腹痛
在孕早期出現腹痛,特別是下腹部疼痛,首先應該想到是否是妊娠併發症。常見的併發症有先兆流產和宮外孕。
(1)孕婦在孕期前幾個月,如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛,如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感,可能預示著先兆流產。
(2)如出現單側下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現昏厥,可能是宮外孕。

臨床表現

1.生理性腹痛
孕早期腹痛,下腹有往下墜的感覺,壓迫孕婦的後脊椎,自覺腰部酸痛不已。疼痛一開始是半個小時兩三次,每次持續45秒,以後變為10分鐘兩次,每次持續2~3分鐘。
2.病理性腹痛
在孕早期出現腹痛,特別是下腹部疼痛,警惕妊娠併發症。

鑑別診斷

1.先兆流產
妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發展及症狀的輕重,可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。
孕婦在孕期前幾個月,如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛,如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感,那可能預示著先兆流產。
2.宮外孕
如果出現單側下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現昏厥,可能是宮外孕。宮外孕一般停經6~8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛,陰道流血量可多可少,腹痛可出現於陰道流血前或後或同時發生。
3.卵巢黃體囊腫
有些孕婦在懷孕初期,卵巢黃體形成後,因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂,造成下腹持續的劇烈疼痛。
4.葡萄胎
葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。由於葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張,可有陣發性下腹痛,腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受,常發生於陰道流血前,也可伴有妊娠嘔吐,出現時間一般為停經6周前後開始,出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、噁心、晨起嘔吐,症狀重,且持續時間長,或有妊娠期高血壓疾病徵象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉澱。
5.妊娠合併闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎
急性闌尾炎是孕期常見的外科併發症,表現為腹痛、噁心、嘔吐、低熱。由於妊娠子宮的逐漸增長,闌尾的位置也不斷上升,疼痛部位不像非孕期那樣典型。急性膽囊炎一般既往有發作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛劇烈,絞痛、噁心、嘔吐,膽道受阻時可出現黃疸,應立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見,但病情危重,疼痛性質與膽囊炎相似。

檢查

1.常規婦科檢查;
2.必要的化驗檢查;
3.B超檢查。

診斷

根據妊娠史、臨床表現進行診斷。

治療

1.生理性腹痛
注意飲食調養,膳食應以清淡、易消化為原則。隨著孕早期的結束,不適會自然消失。
2.病理性腹痛
(1)先兆流產:孕婦少活動、多臥床、不要行房事、勿提重物,並補充水分,及時就診。如果疼痛加劇或持續出血,需要立即就醫。如遇不可避免流產,應及早到醫院排出殘餘組織,胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,引起反覆出血、貧血及繼發感染,或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續大量出血,量多者可休克,情況危急,若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產,妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無感染可不作特殊處理。
(2)宮外孕:如果出現單側下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現昏厥,可能是宮外孕,應立即到醫院就診。
(3)卵巢黃體囊腫:遇此情形一定要及時就醫。
(4)葡萄胎:確診後應及早手術,以求保留子宮,避免其發生遠處轉移。
(5)合併闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎
1)闌尾炎是孕期常見的外科併發症,確診後一般可保守治療。
2)膽囊炎一般既往有發作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛劇烈,噁心、嘔吐,膽道受阻時可出現黃疸,應立即到外科就診。

預防

生理性腹痛要注意飲食調養,膳食應以清淡、易消化為原則。隨著孕早期的結束,不適會自然消失。

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