孕晚期腹痛（abdominal pain during third trimester of pregnancy）指孕晚期時，隨著胎兒不斷長大，孕婦的腹部以及全身負擔也逐漸增加，再加之接近臨產，出現腹痛的次數會比孕中期明顯增加。隨著胎兒長大，孕婦的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起孕婦肋骨鈍痛。一般屬於生理性的，不需要特殊治療，左側臥位有利於疼痛緩解。
基本介紹
- 就診科室：產科
- 常見發病部位：腹部
- 常見病因：生理性為增大的子宮不斷刺激肋骨下緣引起肋骨鈍痛，或假宮縮；病理性為胎盤早剝、早產或子宮先兆破裂等
- 常見症狀：腹痛伴肋骨鈍痛、下腹陣痛、下墜感，或下腹持續劇痛、陰道流血、腹部變硬、胎動消失甚至休克等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,飲食調理,
病因
1.生理性腹痛
（1）隨著胎兒長大，孕婦的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起孕婦肋骨鈍痛。
（2）在孕晚期，孕婦夜間休息時，有時會因假宮縮而出現下腹陣痛，通常持續僅數秒鐘，間歇時間長達數小時，不伴下墜感，白天症狀即可緩解。
2.病理性腹痛
（1）胎盤早剝多發生在孕晚期，孕婦可能有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓病、腹部外傷。下腹部撕裂樣疼痛是典型症狀，多伴有陰道流血。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。
（2）如果孕婦忽然感到下腹持續劇痛，有可能是早產或子宮先兆破裂。
臨床表現
腹痛發生於孕晚期，可伴有孕婦肋骨鈍痛、下腹陣痛、下墜感。或下腹持續劇痛、陰道流血、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。
檢查
胎動於28及32周間最顯著。在20周時，每日平均胎動的次數約為200次，在32周時則增加為375次，每日的胎動次數可能介於100--700之間。自32周之後，胎兒逐漸占據子宮的空間，胎兒的活動空間也將越變越小，偶爾很用力地踢孕婦。當胎頭撞在孕婦骨盆底肌肉時，會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測：從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計數胎動，每次1小時，相加乘以4即為12小時胎動，若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。孕晚期是胎兒最容易出現問題的時候，有條件的話，可以在懷孕36周后，1次/每周做胎心監護。
診斷
根據腹痛的表現、疼痛性質、伴隨症狀一般可以診斷。
治療
生理性腹痛一般不需要特殊治療，左側臥位有利於疼痛緩解。胎盤早剝、早產或子宮先兆破裂等病理性腹痛應儘早及時就醫治療，否則危及母嬰生命安全。
飲食調理
合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，也助於預防。
