妊娠期腎臟疾病

妊娠期腎臟疾病

pregnancy，renal disease during

妊娠期由於母體腎上腺皮質激素、抗利尿激素分泌量增加及胎兒生長的需要致使血容量增加，水、鈉瀦留，腎負荷加重，引起的腎功能變化。妊娠期常發生以下疾病：

①妊娠高血壓綜合徵。由於血管加壓素Ⅱ和去甲腎上腺素分泌增加，前列腺素 E1及E2分泌減少致使全身小動脈痙攣，引起血壓升高、蛋白尿及水腫，妊娠結束後可好轉而不留後遺症。

②妊娠期由於輸尿管平滑肌鬆弛或子宮的壓迫致使尿引流不暢，易發生腎盂腎炎；反覆發作、高熱者可誘發宮縮 ，引起流產或早產。產後尿引流通暢者，病可治癒。慢性腎炎患者，若妊娠前病情穩定，妊娠後病情不易惡化；原有血壓高、腎功能減退、蛋白尿增多者，妊娠後病情可加重，不宜繼續妊娠。

③妊娠早期的嚴重感染或重度先兆子癇、胎盤早剝、產後大出血休克、妊娠急性脂肪肝等均可導致急性腎功能衰竭，其中10％～30％病例發生雙腎皮質壞死，病情危重難以恢復。產後特發性急性腎功能衰竭，表現為產後突然血壓急劇升高、溶血性貧血、出血、血小板減少，出現蛋白尿及血尿，死亡率極高。妊娠期急性腎功能衰竭的治療可按急性腎功能衰竭處理，如能及早終止妊娠有助於腎功能的恢復。