墮胎(中醫病名)

名詞解釋

指婦人懷孕三個月後，由於腎虛、血虛、氣虛、血熱、郁怒或外傷、藥物中毒等因素，傷及沖任或沖任不固、胎元失養，以致妊娠中斷、胎兒未成形而墜下者。

墮胎始見於《脈經》，該書卷九：“婦人懷軀六月七月，暴下斗余水，其胎必倚而墮。”《醫宗金鑒·婦科心法要訣》：“五月成形名小產，未成形象墮胎言。”對兩者做了生動闡述。

與現今西醫早期流產有關，西醫認為其與染色體異常、母體內分泌失調、生殖道的異常與感染有關係。

腎氣虛弱、氣血不足、熱病損傷、跌仆閃挫。

沖任不足，胎結不實，胎元不固。

1、腎氣虛弱：素稟不足，或孕後調攝失宜，以致腎氣虛弱，沖任不固，胎元不實，則可墮胎、小產。

2、氣血不足：素體氣血虧虛，或飲食勞倦所傷，脾胃生化不足，或病後失養，損傷氣血，以致氣血兩虛，沖任不足，無以載胎養胎，而發墮胎、小產。

3、熱病傷胎：攝生不慎，孕期感受時疫邪毒或熱病溫瘧，熱邪擾動沖任血海，損傷胎元，以致墮胎、小產。

4、跌仆傷胎孕期勞力過度，或跌仆閃挫，致使氣血紊亂，沖任損傷，或瘀阻子宮，胎失所養，甚或直接傷及胎元，以致墮胎、小產。

1．病史：有停經史，早孕反應，或曾有胎漏、胎動不安的病史，或妊娠期間有熱病史、外傷史等。

2．臨床表現：妊娠12周內，陰道流血，血量超過月經量，繼而小腹疼痛加重，胚胎自然殞墮，可診斷為墮胎。

3、婦科檢查和輔助檢查

1、滑胎：墮胎、小產連續發生3次或3次以上，或屢孕屢墮者。又稱“數墮胎”其特點是應期而墮．現代醫學稱為習慣性流產。其病因主要是腎虛，沖任損傷，胎元不固。或因脾腎兩虛，胎失所系，或因氣血虛弱，胎失載養。

2、功能失調性子宮出血：一般無停經史，無早孕反應，藉助血、尿HCG檢查和B超檢查，以及準確的盆腔檢查常可與流產區別。

3、異位妊娠：有時較難區別，尤其是沒有附屬檔案包塊及未破時(無內出血)，常需藉助B超檢查或腹腔鏡鑑別。

4、葡萄胎：此時早孕反應劇烈，子宮增大較相應宮內妊娠明顯，血、尿HCG檢查明顯升高(而流產時HCG上升不明顯)，B超檢查見子宮腔內充滿彌散分布的光點和小囊樣無回聲區，未見孕囊及胎兒結構，便可與流產鑑別，尤其葡萄胎有咯血(肺轉移)或陰道轉移時易與流產鑑別。

辨識本病重在根據腹痛和陰道下血的特點確定胎兒是否必須墮下，一般在妊娠早期，墮胎之先常先有出血，若出血量少，腹痛輕微，即是治療可保全妊娠繼續；出血量多，腹痛加劇，甚至有苔塊排出，則墮胎不可避免。