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阪崎腸桿菌

坂崎腸桿菌一般指本詞條

阪崎腸桿菌（又稱阪崎氏腸桿菌）是腸桿菌科的一種，1980年由黃色陰溝腸桿菌更名為阪崎腸桿菌。阪崎腸桿菌能引起嚴重的新生兒腦膜炎、小腸結腸炎和菌血症，死亡率高達50% 以上。微生物學家尚不清楚阪崎腸桿菌的污染來源，但許多病例報告表明嬰兒配方粉是發現的主要感染渠道。

基本介紹

中文名：阪崎腸桿菌
外文名：Enterobacter sakazakii
又稱：阪崎氏腸桿菌
隸屬：腸桿菌科
主要感染渠道：嬰兒配方粉
原名：黃色陰溝腸桿菌
引發疾病：新生兒腦膜炎、小腸結腸炎和菌血症

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基本簡介

阪崎腸桿菌是乳製品中新發現的一種致病菌

阪崎腸桿茵的生物學性狀及其對人群的健康危害受到人們的關注並被報告。阪崎腸桿菌是奶粉（乳）製品中新發現的一種致病菌。由其引發的嬰兒、早產兒腦膜炎、敗血症及壞死性結腸炎散發和暴發的病例已在全球相繼出現。多份研究報告表明嬰兒配方奶粉是當前發現致嬰兒、早產兒腦膜炎、敗血症和壞死性結腸炎的主要感染渠道，在某些情況下，由阪崎腸桿菌引發疾病而導致的死亡率可達40%～80%。阪崎腸桿菌已引起世界多國相關部門的重視。據報導，國外乳業巨頭曾因此被召回.在美國FDA2002年在本土某一些國際乳業巨頭生產的嬰兒配方奶粉中檢出阪崎腸桿菌後，2003年又一家國際乳業巨頭公司主動召回在美國生產的一批檢出極微量阪崎腸桿菌的罐裝早產兒特殊配方奶粉，阪崎腸桿菌從此成為世界矚目的焦點。但是國內企業沒有自查能力，原因是國內以前還沒有專門的檢測手段，而去買一套以前國內從未有過的檢測設備也不是馬上就可辦到的。，國外奶粉（乳）製品巨頭卻擁有檢測手段，惠氏中國宣稱保證在中國銷售的每一個產品都經過了阪崎腸桿菌的檢測才上市。同樣宣稱設有此檢測設備的企業還有美贊臣中國公司。

菌落特徵

在國外發現的奶粉中的阪崎腸桿菌並非有其特定的區域局限性，中國奶粉企業又面臨一項大難題。

2005年5月20日，由中國檢驗檢疫科學研究院和天津出入境檢驗檢疫局牽頭完成的《奶粉中阪崎腸桿菌檢測方法》行業標準在京通過了審定。這項標準的出台，解決了中國檢測嬰幼兒配方奶粉中阪崎腸桿菌無標準、無檢測方法的問題。10月該標準被實施。

該標準建立了阪崎腸桿菌的改進的傳統檢測方法、普通PCR方法和螢光PCR方法。

據了解，阪崎腸桿菌是乳製品中新發現的一種致病菌。它是存在自然環境中的一種“條件致病菌”，已被世界衛生組織和許多國家確定為引起嬰幼兒死亡的重要條件致病菌，可導致任何年齡層人群的疾病，尤其是對早產兒、出生體重輕的嬰兒或免疫受損嬰兒的威脅最大，嚴重者可導致敗血症、腦膜炎或壞死性小腸結腸炎。

繼美國FDA2002年在本土某一些國際乳業巨頭生產的嬰兒配方奶粉中檢出阪崎腸桿菌後，2003年又一家國際乳業巨頭公司主動召回在美國生產的一批檢出極微量阪崎腸桿菌的罐裝早產兒特殊配方奶粉，此後成為世界關注的焦點。中國在2005年5月通過《奶粉中阪崎腸桿菌檢測方法》行業標準的審定，對奶粉嚴查此菌。

以來，廣州、中山、汕頭檢驗檢疫部門在食品工業用進口奶粉中已多次檢出阪崎腸桿菌。

控制危險

建立有效控制措施

制定嬰幼兒配方奶粉中阪崎腸桿菌微生物標準，建立有效控制措施，將其危險性降低到最低。

制定加工、使用和操作嬰幼兒配方食品的導則

研究降低阪崎腸桿菌污染水平的方法，在生產環境和配方奶粉中降低阪崎腸桿菌的濃度和流行的危險性；為高危人群生產較大比例的商業無菌配方替代產品。

制定有效的環境監測計畫

將腸桿菌科而不是大腸桿菌作為工業生產線的衛生指標菌。

建立實驗室監測網路

對阪崎腸桿菌的來源、傳播途徑等進行調查研究；加強相關學科的基礎研究，包括生態學、分類學、菌株毒力等。

用商業無菌液體或開水沖調配方食品

餵養嬰幼兒後剩餘的調配食品應放置冰櫃保存，並在食用前再加熱。中國應根據實際情況制定相應管理辦法，加強對阪崎腸桿菌的檢測技術及控制技術研究，進一步完善嬰幼兒配方食品標準，以保證中國廣大嬰幼兒群體的健康與安全。

檢測必備

實時螢光定量PCR 檢測系統也叫實時螢光定量核酸擴增檢測系統（英文全名是Real-time Quantitative PCR Detection System），簡稱實時螢光qPCR，qPCR的核心是實時螢光定量PCR儀及與其配套的檢測分析軟體系統。聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction簡稱PCR）原理憑藉敏感、特異、快速的特點榮獲1993年諾貝爾化學獎。因其在病原體檢測方面的獨特優勢，因而已開發國家在相關方法和儀器方面的研發非常快，成為分子生物學診斷的主流，仍處於學術和套用前沿，發展三代產品：第一代PCR定性檢測技術及設備由基因擴增熱循環儀（DNA Thermal Cycler）+電泳儀+紫外分析儀+定性試劑構成；第二代PCR-DNA終點定量技術及設備（End-point quantitative PCR detection）由基因擴增熱循環儀+螢光儀+終點定量試劑構成，其又分為終點酶免定量（End-point ELISA-PCR）和終點螢光定量（End-point Flour-PCR）兩種；第三代產品為Real-time qPCR-DNA/RNA實時螢光定量檢測。

阪崎腸桿菌檢測必備儀器--螢光pcr儀

qPCR 檢測靈敏度高，檢測線性範圍寬，檢測精度和重複性好等突出優勢，因此被公認為世界用於臨床及科研的最先進核酸分子診斷技術，被美國FDA承認並推崇。檢測項目包括：食物等病原菌以及疾病病毒等病原體如：B肝病毒HBV DNA，C肝病毒HCV RNA，愛滋病病毒HⅣ RNA，沙眼衣原體CT，淋病雙球菌NG，巨細胞病毒CMV，結核分支桿菌Mtb、禽流感、阪崎腸桿菌、口蹄疫、新城疫、豬瘟、大腸埃希菌O157∶H7、沙門菌、炭疽芽孢桿菌、胸膜肺炎放線桿菌、寄生蟲病等。

PCR儀的套用範圍廣，幾乎所有的生命科學領域都要涉及：食品檢測、臨床檢驗、疾病控制、檢驗檢疫、科研實驗室、食品安全、化妝品檢測、環境衛生等。國內多家試劑廠商生產了包括肝炎、性病、優生優育、呼吸道疾病、禽流感、阪崎腸桿菌、口蹄疫、新城疫、豬瘟、大腸埃希菌O157∶H7、沙門菌、炭疽芽孢桿菌、胸膜肺炎放線桿菌、寄生蟲病等在內的數十種螢光定量PCR試劑盒，購買方便，價格便宜，並獲得了國家相關認證。

值得一提的是鑒於當前流行病的頻發以及實時螢光定量PCR技術的實際套用，國內外已將實時螢光定量PCR檢測技術強制套用於相關行業並相繼制定了國際、國家、及行業標準作為法律依據。例如：

嬰兒配方

引言

⒈嬰兒（0至12個月）受阪崎氏腸桿菌感染的個案罕有發生，但因可危害嬰兒的性命而引起多個國家關注。越來越多的報告指出，嬰兒配方奶粉是有關感染個案的傳播媒介。

阪崎氏腸桿菌

⒉阪崎氏腸桿菌這病原體一般只感染免疫系統較弱的人士，它對公眾健康的影響日漸令人關注。阪崎氏腸桿菌是一種屬革蘭氏陰性、不會形成孢子而呈棒狀的細菌，最適宜在攝氏 37度至43度之間生長。

⒊阪崎氏腸桿菌可令各年齡組別的人受入侵性感染，但新生兒（出生28天或以下）和不足2個月的嬰兒，尤其是早產、體重不足2.5公斤和免疫力較弱的嬰兒的風險最高。

臨床表現

多數患兒臨床症狀輕微且不典型，易被忽略。嚴重者可引起壞死性小腸結腸炎、敗血症、腦膜炎等。

（一）全身症狀：發熱，新生兒可表現為體溫不升、精神萎靡、拒乳、黃疸加重，面色發灰、皮膚發花甚至出現休克。

（二）消化系統症狀：可有嘔吐、腹脹、腹瀉、粘液血便，腸鳴音減弱甚至消失，嚴重時可發生腸穿孔和腹膜炎。

（三）神經系統症狀：煩躁、哭聲尖直、嗜睡甚至昏迷，可出現凝視、驚厥，查體可有頭圍增大、顱縫裂開、前囟張力增高、腦膜刺激征陽性。

臨床治療

（一）輕症病例應加強護理，對症治療，保證液體和電解質的攝入，並注意隨訪。

（二）出現明顯腸道症狀者應選用抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林/克拉維酸等抗菌藥物，並根據藥敏試驗結果進行調整；可同時套用腸黏膜保護劑和微生態製劑。