器質性便秘

器質性便秘

器質性便秘是指由於臟器的器質性病變(如消化道疾病、內分泌代謝疾病、藥物及化學品中毒、神經系統疾病等)所致的便秘。例如腸粘連及不完全腸梗阻的病人,均可發生便秘,這種便秘就屬於器質性便秘。 患器質性便秘的病人,必須重視原發病的治療,否則,便秘最終不會得到解決。

基本介紹

  • 中文名:器質性便秘
  • 病因:臟器的器質性病變
  • 治療:原發病的治療
  • 預防:多吃蔬菜等
病因,症狀,判斷,預防及保養,併發症,關係,導致疾病,分類,原因,造成習慣,危害,

病因

器質性成因可以分為腸內原因與腸外或血液原因等。腸內原因有可分為大便水含量少、纖維含量少、油質含量少、大腸阻塞四種。
大便中纖維含量少
大便中纖維含量減少時,尤其是膳食水溶性纖維減少時容易導致便秘。而天然纖維中水溶性纖維最豐富的是一些高纖水果,啤酒酵母粉等…,一個成年人每日的水溶性纖維攝量至少20公克才足以滿足腸道健康的運作,尤其大腸的健康必須靠良好的腸內菌生長,而腸內菌又必須依賴水溶性纖維的供給。
大便中油脂含量少
大便中油脂含量減少時,也可能導致便秘。油脂好象扮演腸道潤滑劑的角色,可以讓糞便順利通過並排便。女性朋友因為愛美常常因減肥而只吃水煮食物,這時糞便中毫無油脂,很可能就會產生便秘。這時候可以橄欖油或椰子油涼伴生菜的方式,或者直接吃一些保健食品的深海魚油膠囊、月見草油膠囊、大蒜精油膠囊等,即可達到排便順暢的目的。
器質性便秘器質性便秘
大便水含量少
大便中含水量減少時,大便就非常乾硬,常見於喝水量太少的病人,一般成人的水量以C.C.為單位,每天至少喝體重﹝公斤﹞的30倍,即一個60公斤的女性每日的水量至少要60X30=1800C.C.的水份,才是夠身體正常運作。喝水的次數愈多愈好,可以少量多次的喝水。
大腸癌或術後沾粘
腸外或血液原因的便秘──
器質性便秘器質性便秘
此兩種原因引起的便秘,最常見的是所謂“體質偏酸”。血液中的酸鹼度正常是弱酸性,弱鹼性的血液對生理機能的維持非常重要,當血液當中存在大量酸性物質時,身體自動會從各個地方來得到水份,如細胞中、細胞外與腸內糞便中等。糞便中的水含量會快速減少,導致便秘發生。
我們建議便秘的女性朋友們,多喝水外也要多攝取天然偏鹼性的物質,如蔬菜、海帶、檸檬、水果等,或者養成泡茶喝的習慣,如普耳茶等,不然可以在餐後喝一杯享受茶或方便茶等偏鹼性茶飲,也可以改善便秘。
如果是沒有精神壓力,飲食生活正常,也沒有強忍便意未上廁所,找不出什麼原因,卻長年累月受到便秘困擾,就可能是器質性病變。器質性病變有兩種:一是因大便難以通過腸管引起;二是因大腸形狀異常引起。但是,最為嚴重的是腸內癌腫堵住大便出口的情況。所以如果是原因不明的便秘,應當去醫院檢查。
如:大腸肛門良性和惡性腫瘤,慢性炎症等所引起的腸腔狹窄變小,巨結腸症引起的直腸痙攣狹窄,手術後並發的腸粘連及不完全腸梗阻等;或腹腔內巨大腫瘤,如卵巢囊腫、子宮肌瘤,以及妊娠、腹水等壓迫了大腸,使糞便通過困難;腸粘連及不完全腸梗阻的病人,均可出現便秘。上述情況,便秘常常不是病人的惟一症狀,大多數病人還會出現原發病的表現。
患這種便秘者,必須重視針對原發病的治療,部分便秘病人甚至需通過動手術等解除病因,否則,便秘最終不會得到解決。

症狀

⑴大便乾結,排便費力,糞便可呈羊糞狀或出現假性腹瀉,伴腹痛、腹瀉,噁心及頭昏。
器質性便秘器質性便秘
⑵查體有時可在左下腹捫及糞塊及痙攣的腸段。
⑶糞便檢查呈塊狀提示直腸便秘,羊糞狀提示痙攣性結腸便秘。
⑷直腸指診有助於發現直腸癌、肛裂、炎症、狹窄及外壓情況。
⑸肛門直腸鏡、乙狀結腸鏡及纖維腸鏡檢查,均可直接觀察腸黏膜的改變,並可做活檢查,協助確診。
⑹胃腸X線檢查可了解胃腸運動功能,鋇劑灌腸,低張雙重造影,對發現便秘原因有一定幫助。
⑺特殊檢查,吞服不透X線的膠管碎片,做標記物,定時拍片,對診斷結腸性還是直腸性便秘有鑑別價值。

判斷

便秘根據有無明確病因分為功能性便秘和器質性便秘兩大類。
器質性便秘器質性便秘
器質性便秘往往由腸道內外的器質性疾病引起,包括腸道內的腫瘤、炎症、先天性手術疤痕以及腸道外的糖尿病、甲亢腺功能低下和神經系統疾病等。雖然這類便秘占少數,但因為某些疾病如腫瘤引起的便秘可能致命,所以醫生提醒要更為重視。
是否器質性便秘,可以根據一些“報警症狀”判斷:年齡大,最近幾個月才出現,便秘伴有血便或黑便,提示有消化道出血現象。伴消瘦、貧血、發燒或實驗室輔助檢查結果有異常。如果有以上症狀出現,還需要到醫院進行全面檢查,確診後宜儘快醫治原有的疾病。
慢性便秘也需慎重對待。在過去一年裡,有3個月出現大便次數減少(每周少於3次)、大便性狀改變,很硬或伴有明顯的排便困難、排便費力,就是慢性便秘。患慢性便秘的病人除了感覺十分痛苦,其結腸癌及老年性痴呆的發病率也較普通人高。有肝病的人如患慢性便秘還易引起肝性腦病;有急性心肌梗塞、急性腦出血的人患便秘會加重病情。

預防及保養

許多人,因為工作、學習或其它原因,在感覺到有便意的時候,不能(如正在上、工作離不開)或沒有條件(如找不到廁所)如廁,強將大便忍了回去。經過這樣的經歷幾次以後,逐漸感到大便困難、乾燥,就形成了我們在這裡將要介紹的——習慣性便秘。習慣性便秘,是指大便次數比健康時減少,糞質堅硬,並有不適的感覺。經過檢查,腸道、肛門沒有器質性病變。
器質性便秘器質性便秘
長期的便秘,會因體內產生的有害物質不能及時排出,被吸收入血而引起腹脹、食慾減退、口內有異味(口臭)、易怒等自體中毒症狀;除會使身體發胖,皮膚老化外,還會引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍,增加直腸癌的發病率。便秘本身並不會產生致命的危險,但是如果您年齡較大,患有心腦血管疾病,那便秘對於您可能是一個致命的危險因素:便秘使得排便時必須用力,這樣血壓就會升高,機體的耗氧量增加,很容易誘發腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。因此,保持大便通暢是十分必要的。
習慣性便秘發病的原因,一是由於進食過少,或食物過於精細,缺乏植物纖維素,使結腸得不到一定量的刺激,蠕動減弱而引起便秘。二是因為工作、生活和精神因素等情況不能及時排便,經常抑制便意,或排便場合、姿勢不當,以及經常服用瀉藥或洗腸等,使直腸失去敏感性,反應遲鈍,積糞過久而產生便秘。三是因精神抑鬱或過分激動,不良的生活習慣,睡眠不足,使結腸蠕動失常或痙攣而引起便秘
習慣性便秘病人大便的間隔時間因人而異,一般為兩天以上,大便堅硬幹燥,或呈顆粒狀似羊糞,常伴有左下腹脹悶不適、上腹飽脹、噯氣、噁心、腹痛、腸鳴、排氣增多等症狀。長期便秘者,還可出現食慾不振、口苦、精神萎靡、頭暈乏力、全身酸痛以及頭痛、失眠等症狀。長期習慣性便秘和經常服用瀉藥的患者,還容易導致結腸色素沉著,引起結腸黑變病。腸道X線檢查可見鋇劑在結腸運行緩慢或逆蠕動,但沒有結腸器質性變。
習慣性便秘的治療關鍵在於建立科學合理的排便、飲食和生活習慣。要養成每天定時蹲廁所的習慣(不管當時有無便意,能不能排出大便),有便意時不要忍,馬上去大便,這樣有利於形成正常排便的條件反射;飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果,適量食用粗糙多渣的雜糧,如標準粉、糙米、山芋、綠豆、涼粉、薯類、玉米、燕麥片等;多食各種新鮮瓜果和蔬菜,尤其是西瓜、香蕉、梨、蘋果、苦瓜、黃瓜、荸薺、白菜、芹菜、絲瓜、黃花菜等;適當吃一些富含油脂類的乾果,如松子、芝麻、核桃仁、花生等;涼開水、蜂蜜等也有助於排便;少吃肉類和動物內臟等高蛋白、高膽固醇食物,少吃辛辣刺激性食物;生活上勞逸結合,保持心情舒暢,經常參加體育運動;腹部按摩也有助於排便,方法是由右下腹到左下腹作順鐘向按摩,早晚各一次,每次50-100次;要避免服用可導致便秘的藥物,不可濫用刺激性瀉藥
頑固的便秘,可服用輕瀉劑,如酚肽雙醋酚丁等,或用鹽水、甘油、肥皂水洗腸。但長期使用瀉藥,可產生依賴性,有的瀉藥還要副作用,因此除非十分必要,解一時之急,最好是少用或不用瀉藥。通便藥,可以選用膨鬆劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如聚乙二醇4000、乳果糖),對慢傳輸型便秘,必要時可加用腸道促動力劑(莫沙比利等)。
另外,對於中老年男性患者來說,便秘還會加重前列腺疾病。前列腺是生長在會陰部深處的粟子狀性腺體,患者若發生便秘,堅硬的大便推擠在直腸內,會直接擠壓染病的前列腺,造成其血流不暢,特別是前列腺增生症患者和處於前列腺炎前列腺癌發作期的患者,因便秘帶來的影響會更突出。這種情況,需要便秘和前列腺疾病同時治療。

併發症

1、肛腸疾病:便秘病症在沒有得到及時的治療時會導致很多肛腸疾病產生。像在排便時會因便秘而導致大便過於乾燥,在排出時會擦傷肛門部位,從而就會導致肛門部位受傷,結果導致肛裂病症產生,除此之外便秘病症還會導致肛竇炎、直腸炎、肛周膿腫等疾病產生。
2、結腸癌:據統計有20%以上的患者在患得便秘病症時因為小視便秘病症,而沒有得到正確的治療,病因嚴重後會導致腸癌疾病產生。
3、胃腸神經錯亂:長期的便秘會導致患者出現腹脹、食慾不佳等症狀,並且患者的腸胃功能的運作也會下降,從而導致身體營養不足、抵抗力下降。

關係

功能性便秘指由於排便的生理機能因某些原因發生失調或紊亂,不能正常地按時把糞便排出體外,導致排便困難而形成的便秘。秘多為生活規律變化、旅行搬家等生活環境改變及情緒抑鬱、精神緊張、煩惱、損傷、藥物、飲食、排便習慣不良等因素所致。如外出旅行時,由於生活規律和周圍環境改變,以及勞累等因素影響,多會發生便秘,這種便秘屬於功能性便秘。單純性便秘、腸道易激綜合徵均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者,也多提示為功能性便秘。
秘者,除腸道易激綜合徵外,多數為一時性便秘,都可以通過生活規律化、合理飲食、調暢情志、養成良好排便習慣以及去除其他病因等手段達到治癒的目的。而患有腸道易激綜合徵的病人,其發生的便秘雖然屬功能性便秘,但必須去醫院做進一步的檢查。
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導致疾病

1、肛腸疾病:便秘病症在沒有得到及時的治療時會導致很多肛腸疾病產生。像在排便時會因便秘而導致大便過於乾燥,在排出時會擦傷肛門部位,從而就會導致肛門部位受傷,結果導致肛裂病症產生,除此之外便秘病症還會導致肛竇炎、直腸炎、肛周膿腫等疾病產生。
2、結腸癌:據統計有20%以上的患者在患得便秘病症時因為小視便秘病症,而沒有得到正確的治療,病因嚴重後會導致腸癌疾病產生。
3、胃腸神經錯亂:長期的便秘會導致患者出現腹脹、食慾不佳等症狀,並且患者的腸胃功能的運作也會下降,從而導致身體營養不足、抵抗力下降。

分類

繼發性便秘
繼發性便秘多見於長期依靠藥物通便,導致腸道喪失蠕動能力,只能靠瀉藥度日。人體的器官同樣遵循“用進廢退”的原則。長期為排毒而使用瀉藥,胃腸道的自然排便功能會漸漸減弱(人都是喜歡偷懶的,人體器官其實也是一樣)。
由中國社科出版社出版的《積滯與疾病》一針見血地指出,人體的排毒依賴於臟器及其胃腸道的健康程度。書中列舉了以新疆天山牧民們喜食的各種天然食材配製的散積丹。其本身並無直接通便作用,而是通過補充臟器機能,恢復腸道自我清潔的能力解除便秘。由此可見,人體是一個有機的整體,萬不可圖一時方便盲目使用瀉藥。
痙攣性便秘
⑴無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質飲食,禁食蔬菜及水果,後改為低渣軟飯。
⑵適當增加脂肪 脂肪有潤腸的作用,脂肪酸可促進腸蠕動,有利於排便;但不宜過多,每天應<100g。
⑶多飲水 多飲水及飲料,保持腸內糞便濕潤,以利通便,如早晨飲含蜂蜜的水等。
⑷禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡辣椒咖喱等刺激性食品。
梗阻性便秘
若為器質性病變引起的,應首先治療疾病,去除病因,如直腸癌結腸癌等。若為不完全性梗阻,可考慮給予清流質飲食。飲食僅限於提供部分熱能,並最低限度降低食物殘渣,以胃腸外營養作為供給熱能及營養素的主要方式。
無力性便秘
⑴高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物,刺激腸並促進胃腸蠕動,增強排便能力;如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。
⑵多飲水 多飲水及飲料,使腸保持有足夠的水分,有利糞便排出。
⑶供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸蠕動,有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其製品等。
⑷多食產氣食物 多選食易於產氣的食物,以促進腸蠕動,有利於排便;可選用洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。
⑸高脂肪飲食。適當增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。可選用花生、芝麻、核桃,及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪總量可達100g。
飲食禁忌 禁忌菸酒,以及辛辣的食物等,因為這些食物對通便不利。
老人便秘
便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示,在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約占28%~50%。老年人之所以易發生便秘,主要有以下原因:
1、老年人的臟器功能已發生生理性衰退,腸道蠕動能力下降,易導致糞便滯留在腸道內而排泄不出:
2、老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮,肌張力低下,致使排便無力,導致糞便不易排出;
3、老年人的活動量減少,而飲食又過於精細,食物中的膳食纖維較少,易導致排便困難。
老年人便秘有哪些危險?
老年人得了便秘,如能及早治療並不可怕,也不會引發意外。但如果不治療,任其發展,就很可能導致上述老人的嚴重後果。為什麼會這樣呢?這是因為,老年人常常患有高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病。而患有高血壓、腦動脈硬化又經常便秘的老人,如果排便時用力過猛,會使全身肌肉緊張、血管收縮,而導致血壓驟升;同時由於排便時用力,患者胸腔和腹腔的壓力也會增大,致使血液沖至腦內血管,造成顱內壓力劇增,導致腦血管破裂而發生腦出血
另外,老年人得了便秘在排便時,若突然用力,還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現應激反應,引起心肌暫時性缺血,導致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必須重視便秘,一旦得了便秘,要及時治療。以免由此引發各種意外。那么,老年人怎樣治療和預防便秘呢?
老年人一旦出現經常性的便秘,應先到醫院進行檢查,弄清是功能性便秘,還是繼發性便秘。若患的是繼發性便秘,要先查明病因,然後再進行治療;若患的是功能性便秘則可從以下幾方面進行防治:
1、養成定時排便的習慣
要確定一個適合自己的排便時間(最好是早晨),到時候不管有無便意,或能不能排出,都要按時蹲廁所,只要長期堅持,就會形成定時排便的條件反射。
2、調整飲食
老年人平時應多吃些含纖維素多的食物,如粗製麵粉、糙米玉米、芹菜、韭菜菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用,老年人也可適當多吃一點。
3、適當多飲水
老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水,以增加腸道蠕動,促進排便。老年人平時也應多飲水,不要等到口渴時才喝水。
4、適當參加體育運動
老年人應適當地參加體育運動,特別是要進行腹肌鍛鍊,以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動,提高排便能力。對於因病長期臥床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。
5、保持樂觀的情緒
精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此,老年人要經常保持心情愉快,不要動輒生氣上火,以避免便秘的發生。

原因

⑴由於不良的飲食習慣,使食物的機械性或化學性刺激不足,或因攝入的食物過少、過細,使腸道刺激減少,反射性蠕動減弱而造成便秘。
⑵生活習慣改變、排便姿式不當、經常服用強瀉劑及灌腸等,均可造成直腸反射敏感性下降,以致雖有糞便進入,而不足以引起有效的神經衝動,使排便反射不能產生而引起便秘。
⑶精神抑鬱或過於激動,使條件反射發生障礙而引起便秘。
⑷不良的生活習慣、睡眠不足、持續高度的精神緊張狀態等。

造成習慣

一、該排便的時候不排,總是忍著
二、總是拿著書或報紙入廁
三、經常穿束腰腰帶或塑身衣
四、平時很少喝水
五、認為每天不大便是不行的
六、習慣性地服用便秘藥

危害

一、引起肛腸疾患。便秘時,排便困難,糞便乾燥,可直接引起或加強肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。
二、胃腸神經功能紊亂。便秘時,糞便瀦留,有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食欲不振,腹部脹滿,噯氣,口苦,肛門排氣多等表現。
三、形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構,阻礙了結腸擴張,使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔。
四、患結腸癌。可能是因便秘而使腸內致癌物長時間不能排除所致,據資料表明,嚴重便秘者約10%患結腸癌。
五、誘發心、腦血管疾病發作。臨床上關於因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。如誘發心絞痛,心肌梗塞發作,腦出血,中風猝死等。
六、引起性生活障礙。這是由於每次長時間用力排便,使直腸疲勞,肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故,以致不射精或性慾減退,性生活沒有高潮等。
七、易使婦女發生痛經,陰道痙攣,並生產尿瀦留,尿路感染等症狀。
八、影響大腦功能。便秘時代謝產物久滯於消化道,細菌的作用產生大量有害物質,如甲烷、酚、氨等,這些物質部分擴散進入中樞神經系統,干擾大腦功能,突出表現是記憶力下降,注意力分散,思維遲鈍等。

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