皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱“粉瘤”，主要由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變。囊內有白色豆渣樣分泌物。可發生於任何年齡，但以青壯年多見，好發於頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出於皮膚表面，一般無自覺症狀，如繼發感染時可有疼痛、化膿。
基本介紹
- 別稱：粉瘤，粉刺
- 英文名稱：sebaceous cyst
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：青春發育期人群
- 常見發病部位：頭面、背、臀等部位
- 常見病因：皮膚中皮脂腺囊管開口閉塞、狹窄
- 常見症狀：囊腫突出於皮膚表面，患者一般無自覺症狀
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
發病原因為皮脂腺導管阻塞，導致皮脂腺排泄障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所致。
臨床表現
皮脂腺囊腫突出於皮膚表面，好發於皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處，多數生長緩慢。未合併感染時，患者一般無自覺症狀。腫物呈球形，單發或多發，大小不等，小者數毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物，內容物為皮脂和破碎的皮脂腺細胞，常有腐臭味。皮脂腺囊腫癌變極為罕見，但易繼發感染，若並發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，且易於復發。
檢查
1.超聲檢查
必要時可行超聲檢查了解囊腫性質，及其與周圍組織的關係。
2.組織病理學檢查
術前一般不需要活檢，可術後送病理檢查。
3.實驗室檢查
全身多發性皮脂腺囊腫者，應進行有關代謝和內分泌功能的檢查。
診斷
根據臨床表現及相關檢查確診。
鑑別診斷
應與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑑別。
1.皮樣囊腫
是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫，位於皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長在身體中線附近，好發於眼眶周圍，鼻根，枕部及口底等處，屬錯構瘤。
2.表皮樣囊腫
又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內含有角質的囊腫，多因外傷（尤其刺傷）將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
3.皮下脂肪瘤
脂肪瘤呈扁平分葉狀，位於皮下，用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚，可出現橘皮樣征。
治療
最常用的根治方法是局麻下手術切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術簡單，在門診即可進行。應當儘量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復發。由於皮脂腺囊腫多發生於面部，故手術切除時應考慮到美容效果，可採用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫，皮膚在無張力下縫合，可避免切開瘢痕生長，以達到美觀效果。
術前有感染及手術後為控制炎症，均要適當使用抗生素類藥物。已合併感染的皮脂腺囊腫應在感染控制後再手術切除病灶。對於局部感染不能控制或已經合併膿腫者應切開引流。
CO2雷射、電離子微創法被認為是治療無合併感染的囊腫的好方法，由於其操作簡單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，復發率低，尤其適合於顏面部皮脂腺囊腫的治療。
預防
為預防皮脂腺囊腫發生，應注意以下方面：
1.保持面部皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利於分泌物排泄。
2.面部皮膚瘙癢時，不能任意抓撓，以免引起面部皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物瀦留，促使皮脂腺囊腫形成。
3.不擠面部皮膚癤等。
