單純性闌尾炎

單純性闌尾炎是輕型闌尾炎或急性闌尾炎的早期病變，病理變化多局限於黏膜下層，黏膜表面有出血點及小潰瘍的急性闌尾炎。闌尾有輕度腫脹、漿膜表面充血或有少量纖維蛋白滲出物。本病可採用非手術治療。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：一般由單純性神經反射引起
• 常見症狀：右下腹痛、噁心、嘔吐

病因

1.一般認為由單純性神經反射引起。
2.闌尾管腔內阻塞及細菌感染不明顯，不是主要原因。

臨床表現

1.症狀
（1）腹痛 本病最先出現2~6小時的“胃痛”，然後出現轉移性右下腹痛，無反跳痛。
（2）胃腸道症狀 噁心、嘔吐、食慾下降、腹瀉、便秘等。
（3）全身症狀 多無明顯全身症狀，可伴有乏力、發熱。
2.體徵
（1）右下腹固定性壓痛 這是急性闌尾炎最重要的體徵，壓痛部位常見於麥氏點，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。病變早期腹痛尚未轉移至右下腹時，壓痛已固定於右下腹部。
（2）其他體徵 閉孔肌試驗、腰大肌試驗、結腸充氣試驗及直腸指檢可作為輔助診斷。

檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數和中性粒細胞比例有不同程度的增高、尿常規檢查可有少量紅細胞。
2.B超
闌尾呈腫脹的管狀或指狀結構，壁增厚，中央闌尾腔內為無回聲區，周圍繞以腫脹的闌尾壁呈強（黏膜層）、弱（肌層）、強（漿膜層）回聲結構。
3.腹部X線
少數患者可發現闌尾糞石。

診斷

1.轉移性右下腹痛。
2.右下腹局限壓痛。
3.白細胞計數增多，中性粒細胞比例升高。
4.B超、X線等影像學檢查也可有助診斷。

治療

一經確診，立即手術，少數情況下可行非手術治療。
1.非手術治療
根據病情適當臥床休息，控制飲食，選擇有效的抗生素抗感染治療。靜脈補充水、電解質和熱量。中藥治療以消炎緩瀉為主，還可進行右下腹部理療或熱敷，以促使炎症吸收和減輕疼痛。
2.手術治療
確診單純性闌尾炎，非手術治療後效果不佳，非手術治療後形成回盲部腫塊，合併闌尾其他病變如腫瘤等，可考慮行闌尾切除術，切口Ⅰ期縫合，也可採取腹腔鏡闌尾切除術

預防

1.加強鍛鍊
應積極參加體育鍛鍊，增強體質，提高免疫能力。飯後不要馬上進行游泳、蹦跳、打球、奔跑等劇烈運動。
2.飲食
（1）講究衛生，飲食規律，細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。
（2）注意不要受涼和飲食不節，不要暴飲暴食，忌生、冷、硬等不易消化食物。
（3）平時飲食不要過於肥膩，避免過食刺激性食物。
3.排便
如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。