口腔黏膜炎症

口腔的炎症可由感染,系統性疾病或物理因子引起。當擴張開來時形成口腔炎

細菌性感染,病毒感染,真菌感染,系統性疾病,其他原因,

細菌性感染

經常的致病因子是鏈球菌.由肺部的痰接種在口腔中的結核分枝桿菌可引起口腔潰瘍.梅毒可產生初發的下疳.如果不治療可產生繼發的黏膜斑和三期樹膠腫(參見第164節)淋病奈瑟菌產生牙齦和舌的灼傷樣潰瘍以及咽炎.面頸部的放線菌病(多塊的頜骨)與真菌感染相似,但卻是細菌感染(參見第157節放線菌病).膿性分泌物中的黃色(硫磺)顆粒為診斷的特徵.
走馬疳(壞疽性口炎)為非特異性感染,主要為梭螺菌,在衰弱患者可出現嚴重的甚至是口腔全厚層組織均被破壞.可認為是正常地僅侵犯牙齦的急性壞死性潰瘍性齦炎的極端嚴重形式(參見第106節).

病毒感染

口腔是病毒感染的常見部位.有些在臨床上是明顯的,主要在免疫妥協者.皰疹病毒感染將討論於後.

真菌感染

白色念珠菌及其相關亞種是口腔正常菌叢成員.在服抗生素(特別是廣譜抗生素)或皮質類固醇者和衰弱的患者口腔中(如愛滋病患者)他們能過度生長.通常看上去念珠菌病好像乾酪樣凝乳狀物,當擦去後,遺留粗的,出血的表面.慢性紅斑型和糜爛型更難以識別.口腔和非經口的病損常出現在酵母菌病,組織胞漿菌病,球孢子菌病,隱球菌病(主要在衰弱的患者)和毛黴菌病(尤其在糖尿病患者的竇腔中).

系統性疾病

由於菌狀乳頭的肥大猩紅熱可出現草莓舌.糙皮病出現光滑火紅色的舌和口腔疼痛,口腔潰瘍.出血性口腔病損可出現於多形紅斑(見下文),壞血病,白血病,血小板減少性紫癜和血小板其他疾病.無故出血,唾液分泌減少和氨味,常伴有尿毒性口炎.黏膜皮膚淋巴結綜合徵(川畸綜合徵)侵犯兒童,引起唇和口腔黏膜紅斑(參見第265節川畸綜合徵).

其他原因

口炎可由於維生素缺乏症引起(尤其是維生素B族或維生素C缺乏),伴有吞咽困難的缺鐵性貧血(Plummer-Vinson綜合徵),或粒細胞減少症.咬頰,口呼吸,牙列不齊,正畸矯正器,不良義齒,或以過硬或過長的奶嘴餵養均能引起局部黏膜病損.口乾症(參見第103節系統性疾病的口腔表現)易引起口腔感染.口炎可因過度飲酒,吸菸,熱食,或香料以及對牙膏,漱口液,糖果中的成分,牙籤敏感,或較少見的對樹酯義齒過敏.對染料,重金屬,酸性煙霧,金屬或礦物質粉塵職業性的接觸以及使用藥物如碘化合物巴比妥類(可引起Stevens-Johnson綜合徵)均可引致口腔病損.少見的接觸性口炎可由於對牙科材料敏感而引起.肢痛病可由於對汞的毒性反應或對各種不同物質過敏而致;但現在對汞的接觸是少了.出現在兒童的肢痛症,其特徵為口腔潰瘍,唾液增多,夜間磨牙和牙齒缺失.
膜性口炎(膜性口炎),為產生膜樣滲出物的炎症反應,可由化學性刺激原(如金,碘化物)或細菌(如鏈球菌,葡萄球菌,淋球菌,白喉桿菌)引起.有發熱,淋巴結腫大和不適等症狀出現.

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