斑疹型皮膚澱粉樣變病和苔蘚樣皮膚澱粉樣變病關係密切,常同時存在。前者經搔抓刺激可發展成為後者,而後者經治療後也可轉變為前者,因而有人認為二者是同一類型的不同發展階段。關於澱粉樣蛋白的形成,認為是表皮角質形成細胞凋亡後產生的“角蛋白小體”。其形態與扁平苔蘚的膠樣小體相似,其中含有張力原纖維,免疫螢光檢查在澱粉樣蛋白周圍發現有抗角蛋白自身抗體(antikeratin auto antibody)的沉積。皮膚異色病樣澱粉樣變屬於常染色體隱性遺傳。日光紫外線照射是重要誘發因素,其中UVB最為明顯,但也有其他光譜甚至γ射線誘發該病的報告。結節型皮膚澱粉樣變病在澱粉樣蛋白團塊中有明顯的漿細胞克隆增殖現象,其本質實際上是髓外漿細胞瘤。局部浸潤大量的漿細胞形成漿細胞惡病質,分泌過量的免疫球蛋白並變性成為澱粉樣蛋白,後者還可誘導T淋巴細胞發生反應性浸潤。
組織病理:斑疹型和苔蘚樣皮膚澱粉樣變病的沉積物局限於真皮乳頭,呈半球形、圓錐形或團塊狀,大小不等,與表皮間有裂隙。HE染色顯伊紅色、均質狀,其間可有少量藍染的細胞碎片成分。表皮角化過度,顆粒層和棘細胞層不規則增厚,澱粉樣蛋白上方的表皮可萎縮。基底細胞液化變性,在斑型尤為突出。皮膚異色病樣澱粉樣變病的血管周圍有澱粉樣蛋白沉積,可見表皮不規則增生,表皮突延長。毛囊周圍澱粉樣蛋白沉積呈鞘狀。結節型皮膚澱粉樣變病的表皮萎縮變薄,表皮突消失。表皮下大塊狀澱粉樣物質從真皮擴展至皮下。血管壁可因澱粉樣物質的沉積而增厚,汗腺、脂肪細胞周圍也可受累,真皮內伴有慢性炎症細胞浸潤。用甲基紫或結晶紫染色,澱粉樣蛋白有異染現象可被染成鮮明的紫紅色;剛果紅染色偏光顯微鏡檢查呈綠色並具有雙摺光性;PAS染色,澱粉樣蛋白耐澱粉酶陽性。免疫螢光檢查在澱粉樣蛋白的周圍可見免疫球蛋白的沉積,現已證實為抗角蛋白自身抗體(antikeratin autoantibody,AK auto Ab)。DACM染色所顯示的雙硫鍵帶也說明澱粉樣蛋白來源於角蛋白。