病因
卵巢交界性腫瘤病因不清。卵巢漿液性腫瘤屬卵巢上皮性腫瘤,近年來公認卵巢上皮性腫瘤來自卵巢表面上皮-間質。
臨床表現
1.漿液性良性囊腺瘤
大多數為單側性,但漿液性囊腺瘤較其他上皮性腫瘤多見,雙側性腫瘤不大時症狀不明顯,增大時可引起壓迫症狀,蒂扭轉或腫瘤感染時可出現急性腹痛。有乳頭生長特別是表面乳頭外生型者,應注意病理診斷與惡性鑑別腫瘤標記物檢測如CA125等可有助於鑑別,惡變率在35%左右,但乳頭型惡變率更高。
2.交界性漿液性腫瘤
除有盆腔腫物的症狀外,卵巢外擴散的機會較多,乳頭易發生芽狀增生,易於脫落種植或引起腹水、腸粘連等併發症。
3.漿液性癌
由於卵巢深居盆腔,腫瘤早期體積不大,未發生轉移或併發症時很難出現症狀。一旦合併有腹水或轉移則出現腹脹胃腸道症狀,如消化不良或排便困難等。由於腫物的大小及所在部位,可有隱痛、或壓迫性症狀表現為排尿困難或不暢等。
檢查
1.實驗室檢查
腫瘤標記物檢查:80%的卵巢漿液性癌血清CAl25檢測陽性,由於其他腫瘤及非腫瘤性疾病,如子宮內膜異位等也有陽性可能,故用於追蹤監測更有意義。
2.組織病理學檢查
相關檢查:兒茶酚胺。
3.其他
彩色超聲檢查是重要的輔助檢查手段。
診斷
根據臨床表現、體徵及以上檢查,可以作出診斷。
治療
1.漿液性良性囊腺瘤
切除患側卵巢。
2.交界性漿液性腫瘤
根據臨床分期及患者年齡決定手術範圍,應切除一切肉眼所見的腫瘤。
3.漿液性癌
根據患者腫瘤病理明確臨床分期,考慮年齡和對生育的要求決定手術方式。除ⅠaG1可行保守性手術外,其餘則應按卵巢癌手術輔以化療。