卵巢宮內膜樣腫瘤

卵巢宮內膜樣腫瘤的組織結構具有子宮內膜上皮和（或）間質相似的特點，可來自異位的子宮內膜和卵巢表面上皮。過去對此類腫瘤認識不足，診斷較少。1964年國際婦產科學會正式命名，1973年國際卵巢腫瘤組織學分型中正式分為良性、交界性及惡性。後者除宮內膜樣癌外還包括腺肉瘤、間皮混合瘤或惡性米勒混合瘤、子宮內膜間質肉瘤。

基本介紹

• 就診科室：腫瘤科，婦科
• 多發群體：生育期婦女
• 常見發病部位：卵巢
• 常見病因：卵巢生髮上皮向子宮內膜樣上皮化生，卵巢內早已存在的子宮內膜異位灶
• 常見症狀：腹脹、腹痛，偶有不規則子宮出血等

病因

卵巢宮內膜樣腫瘤的組織來源可能為卵巢生髮上皮向子宮內膜樣上皮化生，故常見內膜樣腺癌合併漿液性或黏液性腺癌，也有可能來自卵巢內早已存在的子宮內膜異位灶。

臨床表現

1.良性宮內膜樣腫瘤

少見，主要發生於生育期婦女，腫瘤常有明顯的纖維間質，以單側居多，常見症狀為盆腔腫物及陰道不規則出血。與子宮內膜異位征的區別是不具有明顯突出的子宮內膜間質成分。

2.交界性宮內膜樣腫瘤

少見，多為單側性。或無症狀，或有腫物及陰道出血。臨床預後好。

3.惡性宮內膜樣腫瘤

（1）宮內膜樣腺癌 有腹部及盆腔包塊及腹脹、腹痛。10%～15%的患者伴有腹腔積液。有不規則陰道出血或絕經後出血等症狀的患者較其他卵巢上皮性癌多見。

（2）卵巢惡性中胚葉混合瘤好發於絕經後婦女，腫物生長迅速，常伴有腹痛，17%合併腹腔積液，壓迫症狀較明顯。

（3）卵巢宮內膜樣間質肉瘤卵巢間質肉瘤較少見。發病年齡10～70歲，平均54歲。症狀多為腹部腫物或腹痛。由於與鄰近器官或組織粘連甚至侵犯，可引起胃腸道或泌尿系症狀，偶有不規則子宮出血。

檢查

1.實驗室檢查

腫瘤標誌物檢查如CA125等。

2.其他輔助檢查

組織病理學檢查、腹腔鏡檢查。

診斷

可根據臨床表現及實驗室檢查和病理組織學檢查做出診斷。

鑑別診斷

注意與卵巢漿液性腫瘤和黏液性腫瘤相鑑別。

治療

1.良性宮內膜樣腫瘤

患側卵巢及輸卵管切除。

2.交界性宮內膜樣腫瘤

因多發生在絕經後，以子宮全切加雙附屬檔案切除為宜，預後較好。

3.惡性宮內膜樣癌

（1）宮內膜樣腺癌 根據臨床分期、病理分級等決定手術及輔助化療。

（2）卵巢惡性中胚葉混合瘤手術治療包括切除全子宮及雙附屬檔案，必要時盆腹腔淋巴結切除。根據腫瘤分期及卵巢上皮癌的治療原則進行仍是大多數人的主張。術後輔以化療或其他治療。

（3）卵巢宮內膜樣間質肉瘤全子宮及雙附屬檔案切除，根據情況考慮淋巴結摘除，低度惡性者可選用孕激素類藥物作為輔助治療，高度惡性者輔以化療或放療。

預後

卵巢宮內膜樣腫瘤惡性多見，其預後不良。交界性宮內膜樣腫瘤預後較好。宮內膜樣腺癌的預後較漿液性或黏液性癌好。卵巢惡性中胚葉混合瘤預後差。

預防

定期體檢、早期發現、早期治療。治療後注意隨診檢查。