化膿性細菌(pyogenic bactcria)是能引起化膿性炎症的細菌的統稱，常引起皮膚、皮下軟組織、深部組織的化膿性感染乃至內臟器官的膿腫。化膿性細菌是一類能夠感染人體並引起化膿性炎症的細菌。對人體有致病性，常引起皮膚、皮下軟組織、深部組織的化膿性感染乃至內臟器官的膿腫，化膿性細菌也能引起膿毒血症。
基本介紹
簡介,類型,葡萄球菌屬,鏈球菌屬,奈瑟菌屬,假單胞菌屬,病因病機,診斷方法,診斷要點,辨證分型,
簡介
化膿性細菌種類多，廣泛分布於自然界和正常人體，大多為球菌，對人有致病作用的球菌主要引起化膿性炎症(suppurative inflammation)。
類型
根據革蘭染色性不同，可將球菌分為：革蘭陽性的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌，革蘭陰性的腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。其次，還有一些桿菌也可引起化膿性感染。
葡萄球菌屬
葡萄球菌屬(Sta phylococcus)中的細菌廣泛分布於自然界、人和動物的體表及與外界相通的腔道中，多數是不致病的腐生菌( saprophytic bacteria)，少數對人有致病作用。致病性葡萄球菌的帶菌率一般人群為20%~50%，醫務人員可高達70%，它們存在於人體的皮膚或鼻咽部，是醫院內交叉感染的重要來源。80%以上的化膿性疾病由其引起。
鏈球菌屬
鏈球菌屬(Streptococcus)是另一大類可引起化膿性炎症的常見細菌，廣泛分布於自然界、人體鼻咽部和胃腸道，大多數為人體正常菌群，少數為致病性鏈球菌。鏈球菌屬中對人類致病的主要是A群鏈球菌(group A streptococci)和肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
奈瑟菌屬
奈瑟菌屬(Neisseria)是一群形態相似的革蘭陰性雙球菌，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。共有10個種，致病菌有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
假單胞菌屬
銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)屬假單胞菌屬，因能產生一種綠色水溶性色素，感染後使膿汁或敷料出現綠色，故簡稱綠膿桿菌。廣泛分布於自然界、動植物體表、人體皮膚黏膜等處,是一種常見的條件致病菌。當機體免疫力低下時，可引起繼發感染或混合感染。
病因病機
化膿性細菌感染多由傷口侵入非特異性的化膿性細菌感染引起，其次為創傷引起的並發感染，如褥瘡、肺炎、尿路感染等。
1、傷口污染創傷形成傷口，污物從外界帶進傷口內，如清創不徹底或處理不及時，引起感染。
2、正氣虛弱、創傷往往造成失血，發生氣血的病理變化和臟腑功能的改變，機體正氣下降，邪毒乘虛而入。
3、瘀血化熱蘊毒成膿創傷在組織或臟腑內形成瘀血，大量的瘀血積滯，久而化熱，熱甚則肉腐，肉腐則為膿。
4、邪毒內陷創傷形成傷口，當火毒之邪熾盛，蘊毒成膿，正氣虛弱時，毒邪可內陷臟腑。
診斷方法
診斷要點
1、病史：一般都有創傷病史，傷口被外界異物所污染。
2、臨床表現：①局部表現：局部紅、腫、熱、痛，傷口出現分泌物或流膿。②全身表現：多數有較明顯的發熱、口渴、心煩、食欲不振、尿黃、便秘、苔黃膩、脈弦數或細數等。嚴重感染還可出現高熱、寒戰、神昏、譫語，甚則昏迷等。
3、實驗室檢查：①白細胞計數：總數明顯升高，中性白血球增多。②血培養；當感染引起菌血症時，可培養出細菌。
辨證分型
1、衛分證：感染初期，患者發熱、惡寒、頭痛、口微渴、無汗或少汗。傷口局部疼痛，腫脹並有灼熱．苔薄白或薄黃，脈浮數。
2、氣分證：患者全身表現為大熱、大渴、大汗，煩躁不安，尿黃，便秘。傷口疼痛較劇烈，灼熱，腫脹較甚，有較多量膿性分泌物。苔黃或黃膩，脈沉數。
3、營分證：患者高熱口渴，煩躁不安，不能入睡，表情淡漠，甚則神志昏迷或躁擾譫語。傷口疼痛劇烈，創面潰爛，膿液臭穢，肢體腫脹，皮膚變成紫暗色。苔黃膩或黑，脈沉數。
4、血分證：寒戰、高熱，頭身劇痛，呼吸窘迫，譫妄狂躁，甚則神志昏迷，四肢抽搐。傷口潰爛，膿液臭穢，腫脹嚴重，皮膚壞死，紫暗或紫黑。舌絳紫，苔焦黃起芒刺，脈洪數。
