病因病理,臨床表現,影像學表現,鑑別診斷,治療,預防與護理,食療驗方,細菌學,
病因病理
臨床表現
急性期表現為鼻塞、膿涕和頭痛，全身症狀有畏寒、發熱、乏力、食欲不振，檢查鼻黏膜充血、腫脹、鼻腔內大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內多粘膿或膿涕為主要症狀。全身症狀一般不明顯。
影像學表現
⒈X線平片：副鼻竇內側壁內襯線狀或波浪狀增厚的黏膜影，竇腔積液（膿），竇腔內氣-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，竇壁可有硬化變白。
⒉CT表現：鼻竇黏膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度內襯影，不規則表面環形增強。竇腔內積液，可為軟組織密度（膿）。竇壁骨質增厚，密度增高。合併竇腔內息肉時可見單發或多發圓或長圓形軟組織密度占位，無增強。
⒊MRI表現：竇腔內含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。靜脈（Gd）增強T1權重像可見增厚的黏膜均一強化。
鑑別診斷
治療
鼻竇炎的主要症狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1%麻黃素或滴鼻淨，配合0．15%黃連素或0．5%的氯黴素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準，目前臨床上治療可以首選中成藥：複方消淵靈膠囊 進行保守治療，效果良好。如果用藥後不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由於藉助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。
一、可選用的西藥
⒈急性化膿性鼻竇炎：
⑴抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
⑵1%麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
⑶鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者。
⒉慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
⒈肺經風熱型：
⑴筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。
⑵膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。
⑶鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。
⑷蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按該品說明書要求服用。
⑸鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。
⑹香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。
⑺辛苹沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。
⑻鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。
⑼鼻淵舒口服液
三、按摩治療法
按摩部位：
⒈足底部反射區：額竇、頭部（大腦）、腦垂體、小腦及腦幹、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。
⒉足外側反射區：生殖腺。
⒊足背部反射區：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴結、下身淋巴結。
常用手法?
⒈足底部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
⒉足外側反射區：食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。
⒊足背部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。
預防與護理
⒈平時注意鼻腔衛生。
⒉注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
⒊游泳時姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。
⒋有牙病者，要徹底治療。
⒌急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
⒍遵醫囑及時用藥。
⒎慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛鍊以增強體質。
⒏嚴禁菸、酒、辛辣食品。
⒐保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
⒑平時可常做鼻部按摩。
食療驗方
⑴公英地丁醬 【組成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。【功能主治】清熱解毒，排膿。【用法用量】蒲公英、地丁洗淨，放入沸水煮開燙熟，切細蘸醬食。
⑵蒼耳子茶 【組成】蒼耳子6克，茶葉6克。【功能主治】祛風通鼻竅。【用法用量】兩物置杯中，泡開水代茶飲。
⑶蔥白汁 【組成】蔥白10克。【功能主治】祛風通竅。【用法用量】蔥白搗爛，絞汁，塗鼻唇之間，每日2次；或用開水沖後， 乘溫熏口鼻。
⑷茶柏散 【組成】上等龍井茶30克，川黃柏6克。【功能主治】清熱瀉火，解毒排膿。【用法用量】共研細末。以少許藥未嗅入鼻內兩側，每日多次。
⑸葫蘆酒 【組成】苦葫蘆子30克。【功能主治】通鼻竅。【用法用量】葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣後，少少納入鼻中。每日2～4次。
⑹老乾絲瓜末 【組成】老乾絲瓜2克。【功能主治】化瘀解毒。【用法用量】將老乾絲瓜乾燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。
⑺黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適於急性鼻竇炎者。
⑻魚腥草、東風桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適於急性鼻竇炎者
⑼麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎後過濾，每日3次點鼻。適於慢性鼻竇炎者。
⑽魚腦石粉9克，辛夷6克，細辛3克，冰片O.9克，共研細末，每日3次吹鼻。適於慢性鼻竇炎者。
⑾麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適於慢性鼻竇炎者，療效理想。
⑴辛荑花煲雞蛋 【組成】辛荑花10～20克，雞蛋2隻。【功能主治】解毒，通鼻竅，滋陰。【用法用量】用辛荑花、雞蛋加水適量同煮，蛋熟後去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
⑵大薊根雞蛋 【組成】鮮大薊根60克，雞蛋3隻。【功能主治】潤肺解毒，育陰止血。【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，連服1周。
細菌學
在急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉化過程中，鼻竇中的細菌也會產生變化。研究對象為對抗生素治療無效的急性鼻竇炎患者，對其在首次發病的34~50天內進行動態細菌培養研究。首次抽吸培養細菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此後的抽吸培養中除原有的細菌外又出現了厭氧菌，包括梭桿菌、紫單細胞菌和消化鏈球菌。而且分離出的需氧菌對抗生素的耐藥性逐漸增加。提示厭氧菌感染繼發於化膿性細菌感染。化膿性細菌感染為厭氧菌感染提供了厭氧條件（粘液的滯留、竇口的堵塞和缺氧）。慢性鼻竇炎的致病菌變異很大，導致消炎類藥物治療很難取得效果。
化膿性鼻竇炎患者的注意事項
化膿性鼻竇炎是鼻炎中最常見的一種類型，一般多發於青少年，危害性很大，臨床上可以首選中成藥 複方通竅止流散 進行保守治療，效果良好。一旦患上化膿性鼻竇炎這種疾病，不但會影響生活，還會給身體帶來各種不適。要想減少頜竇炎帶來的危害，患者朋友們在就醫的同時，還必須要在生活中多加注意。那么，化膿性鼻竇炎患者的注意事項有哪些呢？
化膿性鼻竇炎患者的注意事項主要有以下幾點：
⒈化膿性鼻竇炎患者在生活中要注意鼻腔衛生。
⒉當患者需要注意擤涕時，要注意方法。
⒊當化膿性鼻竇炎患者需要游泳時，要注意姿勢一定要正確，最好是要把頭露出水面，這也是頜竇炎患者的注意事項中很重要的一個方面。
⒋當出現牙病時、一定要徹底的治療。
⒌當化膿性鼻竇炎發作時，要注意休息，並且要注意保持室內空氣流通，避免直接的風吹與陽光直射。
⒍化膿性鼻竇炎患者一定要遵醫囑用藥，這也是鼻竇炎患者的注意事項之一。
⒎患者要有治療的信心與恆心，積極地進行體育鍛鍊，增強體質。
⒏禁忌菸酒，禁忌辛辣等刺激性食物。
⒐在生活中可以適當的進行鼻部按摩。
偏方治療化膿性鼻竇炎
⒈蒼耳子30-40個，輕輕捶破，放入小鋁鍋內，加入麻油50克，文火煎炸蒼耳子，待蒼耳子炸枯時，濾取藥油裝入清潔瓶內備用。用時以消毒小棉球沾藥油少許塗於鼻腔內，每日2-3次，兩周為一療程。
註：藥油塗入鼻腔時，應儘量塗進鼻腔深部。使用本法應持之以恆，儘量不要間斷，治癒為止。
⒋苦葫蘆子 30克，將上藥搗碎並置於淨瓶中，以 150毫升好酒浸之，1周后開封，去渣備用。用時取少許滴入鼻中，每日4次，可通竅。主治鼻塞、眼目昏痛等。
