基本介紹
- 患病部位：腰部
- 相關疾病：便秘 溶血尿毒綜合徵 腎積水 腎下垂 尿毒症 溶血尿毒症綜合徵 小兒單純性血尿 小兒溶血尿毒綜合徵 慢性咳嗽 腫脹
- 相關症狀：噯氣 鈍痛 噁心 乏力 腹痛 腹痛伴血尿 腹脹 繼發感染 尿急 尿頻 尿痛 尿血 腎盂積水 失眠 頭昏 無痛性尿血 消化不良 心悸 虛脫 眼花 厭食 腰酸
- 所屬科室：內科 泌尿內科
- 相關檢查：尿濃縮試驗 肌紅蛋白 精液肉毒鹼
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
腎下垂的發生可能與腎窩淺、腎蒂長、腎周脂肪減少、腎周結締組織鬆弛、腹壓增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹壓突然減少(如分娩)、損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震盪)、久坐久站等諸多因素有關，可能是單個因素，但大多是幾個因素共同作用的結果。
(二)發病機制
腎下垂可牽拉腎血管或使其扭曲，從而造成腎血液供應障礙，導致腎充血、腫脹，以致發生絞痛、血尿、蛋白尿甚至無尿;腎臟下移後引起輸尿管扭曲、成角，導致腎積水，並可繼發感染和結石。腎下垂常伴有其他內臟器官下垂。
檢查
一.症狀
1.腰痛
呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久立或活動後加重，平臥後減輕或消失。
2.Dietl危象
系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致，表現有腎絞痛、噁心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等症狀。
3.消化道症狀
因交感神經激惹所致，可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、噁心、嘔吐等症狀。
4.神經官能症
表現為失眠、乏力、心悸、頭昏、眼花等症狀。
5.泌尿系統症狀
繼發感染後可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.體格檢查
腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極，比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度，即能作出初步診斷。
二.診斷
根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟，下移腎臟通常容易觸到，當觸診有困難時，可讓患者上下幾級樓梯，然後進行立位觸診，有助於捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。
診斷標準：可將患者症狀、體徵、X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。
輕度：有典型的腰酸痛症狀，未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛，靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體，超聲檢查中腎活動度為3cm，有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的併發症。
中度：有明確的腰酸痛症狀伴消化系統和神經官能方面的症狀。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內，超聲檢查有3～6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。
重度：有明確的症狀體徵外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上，或雖未超過兩個椎體，但有明顯輸尿管扭曲，腎盂積水，合併結石或腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。
鑑別診斷
應與下面症狀相鑑別診斷：
1.小兒尿血
小兒血尿是兒科常見症狀之一，可與泌尿系另一些症狀並存也可以單獨存在。除了腎發生損害可有血尿外，腎以下的泌尿系統及全身性疾病也可能會出現血尿。
2.無痛性尿血
在無數原因的血尿中，我們要警惕一種無痛性血尿，這種間歇性、無痛性血尿，往往是泌尿系統腫瘤的一種臨床表現，如果血尿一旦突然加重，常常已是腫瘤的晚期。
3.腹痛伴血尿
腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一。
一.症狀
1.腰痛
呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久立或活動後加重，平臥後減輕或消失。
2.Dietl危象
系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致，表現有腎絞痛、噁心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等症狀。
3.消化道症狀
因交感神經激惹所致，可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、噁心、嘔吐等症狀。
4.神經官能症
表現為失眠、乏力、心悸、頭昏、眼花等症狀。
5.泌尿系統症狀
繼發感染後可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.體格檢查
腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極，比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度，即能作出初步診斷。
二.診斷
根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟，下移腎臟通常容易觸到，當觸診有困難時，可讓患者上下幾級樓梯，然後進行立位觸診，有助於捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。
診斷標準：可將患者症狀、體徵、X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。
輕度：有典型的腰酸痛症狀，未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛，靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體，超聲檢查中腎活動度為3cm，有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的併發症。
中度：有明確的腰酸痛症狀伴消化系統和神經官能方面的症狀。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內，超聲檢查有3～6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。
重度：有明確的症狀體徵外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上，或雖未超過兩個椎體，但有明顯輸尿管扭曲，腎盂積水，合併結石或腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。
緩解方法
無症狀、無併發症者不需治療;如果症狀較重而影響工作，應增加營養、鍛鍊腹肌，用腎托或腰帶托起腎臟。腎下垂症狀嚴重或有併發症者，可行腎懸吊固定，即把腎完全游離後，將其固定於正常位置，術後應平臥2周。
