前列腺根治切除術

根治性前列腺切除術是指切除前列腺及其周圍的精囊、射精管、輸精管的一部分，同時察看盆腔淋巴結有無轉移並行清掃。手術是唯一可以根治前列腺癌的方法，恥骨後前列腺癌根治術比較常用。

基本介紹

• 中文名：前列腺根治切除術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉
• 適應症：前列腺癌患者
• 禁忌症：臨床上有淋巴結轉移的C期患者等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
1.前列腺癌患者術前常規應進行全身和直腸指檢等檢查和評估，以了解患者各重要臟器功能情況及腫瘤分期、病灶的大小、範圍、有無轉移等。
2. 術前應禁服阿司匹林等非固醇類消炎藥物，手術前一天全身套用抗生素以預防感染。

適應證

前列腺癌患者。

禁忌證

1.有凝血功能障礙及不能耐受手術及麻醉者。
2. 臨床上有淋巴結轉移的C期患者。
3.前列腺癌D期並出現盆腔淋巴結轉移者。

手術步驟

手術大致步驟：
1．經尿道插入氣囊導尿管並排空膀胱。氣囊注水10mL後留置。
2.在膀胱頸下方lcm處橫行切開前列腺包膜。用止血鉗鈍性擴大被膜與腺體間距。腺體完全暴露後，用尖刀縱切前列腺聯合部，接近前列腺底部的尿道表面時，用止血鉗鈍性分離使其完全裂開。
3．用7號絲線深縫前列腺一側葉並向上牽拉，沿尿道周圍剪除前列腺腺體。同法處理對側。將前列腺包膜切緣的出血點與其周圍組織縱縫，不縫合前列腺包膜。恥骨後常規留置引流管。縫合腹壁切口。

術後併發症

前列腺癌根治術的主要的併發症有術中嚴重出血、感染、直腸損傷，術後陰莖勃起功能障礙、尿失禁、膀胱尿道吻合口狹窄、尿道狹窄、淋巴囊腫、肺炎等。

術後護理

1.閉式負壓引流管會保留5天左右，在拔管的前一天晚開始口服抗生素以防止感染擴散。
2.術後一般不需要持續膀胱沖洗。

術後飲食

術後予以靜脈補液以維持體內所需營養，逐步恢復正常飲食。