兒童離別焦慮發生在六歲以前，指的是兒童與所依戀的人離別時產生過度焦慮，過分地憂慮主要依戀者可能全遭到傷害，或害怕他們一去不回;擔心會與主要依戀者分離;因害怕分離而不願或拒絕上幼稚園、學校(不是由於幼稚園或學校的原因);沒有主要依戀者，不願或拒絕就寢;持久而不恰當地害怕獨處，沒有依戀者的陪伴就害怕呆在家裡;反覆出現與離別有關的惡夢;當預料即將與依戀者分離時，馬上會出現過度的、反覆發作的苦惱，可以表現為哭叫、發脾氣、痛苦、淡漠或退縮;部分患兒分離後會反覆出現軀體症狀：噁心、嘔吐、頭疼、胃疼、渾身不適等。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：兒童睡眠障礙 小兒營養不良 焦慮症 恐怖症 小兒學校恐怖症
- 所屬科室：兒科 兒科綜合
- 相關症狀：創傷 噁心 兒童離別焦慮 腹痛 強迫症 頭痛 胃痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
分離性焦慮症(separationanxiety)的誘發因素包括強制性的分離，如父或母的亡故、患病或父母離異。這些因素對那些有遺傳素質的兒童來說，易誘發焦慮。
1.遺傳因素
患有焦慮症的父母所生的子女，焦慮症的發生率明顯高於正常父母所生的子女。而且同卵雙生子焦慮症的同病率可高達50%，這些都說明分離性焦慮症與遺傳有著密切的關係。
2.親子過分依戀
患有分離性焦慮的小兒平時一直與母親或固定的養育者呆在一起，不與外界接觸，而母親則往往對孩子過於珍愛、過分保護，事事包辦、處處代勞，從而使小兒養成膽小、害羞、依賴性強、不能適應外界環境的個性弱點和對母親的過分依戀。一旦與母親突然分離，就容易出現分離性焦慮。
3.生活事件影響
在出現分離性焦慮之前，往往有生活事件作為誘因，常見的生活事件為與父母突然分離，在幼稚園受到挫折，不幸事故如親人重病或死亡等。
檢查
臨床表現：
對於分離性焦慮症，兒科醫師應當用發育進程的觀點看待這個疾病。正常的分離性焦慮最早發生於嬰兒6～8個月的時候，至3歲後，當小兒理解與依戀的人分離是暫時性的，這種正常的焦慮便消失了。所以5歲前小兒診斷此病應謹慎，30個月前的小兒則不作此病的診斷。
分離性焦慮症表現為小兒與親人分離時深感不安，產生明顯的焦慮情緒，多數小兒常無根據的擔心親人會離開自己發生危險或意外的事故，因而不願離開親人，不去幼稚園或拒絕上學，即使勉強進學校，也是哭哭啼啼或有掙扎，有的小兒還會有自主神經系統功能紊亂的症狀，出現嘔吐、腹痛、頭痛等，病程持續數月至數年。
鑑別診斷
鑑別：
1.廣泛性焦慮症
患兒焦慮的範圍大，主要是對自己的能力、外貌及所做的事過分擔憂，而分離性焦慮症卻主要因分離所致的焦慮。
2.強迫症
此症患兒在離家時也可有焦慮，但這常常是一種特殊的強迫或儀式樣症狀。這類患兒因此不願離開家庭。此外，強迫症患兒也有擔憂父母安全的焦慮，但這種想法是非理性的，即使父母在眼前也不能解脫，而且患兒還會害怕自己對父母的侵犯性衝動行為。
3.學校恐怖症
兒童在學校中有意外創傷後，產生害怕學校環境而拒絕上學，這與年幼兒童分離性焦慮而拒絕上學是有區別的，後者是因為害怕分離所致。
診斷：
一般根據病史及臨床表現，診斷並不困難。美國精神學會出版的精神疾病診斷統計手冊第4版中，分離性焦慮症的標準如下：
1.3個以上的下述焦慮症狀
(1)離開家或親近的人出現過分的痛苦。
(2)持久和過分的憂慮失去親近的人，或災禍可能降臨於親近的人。
(3)持久和過分的憂慮不祥的事導致與親近的人分離。
(4)由於害怕分離，出現持久的拒絕上學或去其他地方。
(5)沒有親近的人陪伴，或在其他情境中沒有成人做伴，經常過分害怕，或不願獨自一人。
(6)沒有親近人的陪伴，常拒絕上床睡覺，或不願離家睡覺。
(7)因害怕分離而出現反覆的夢魘。
(8)當與親近的人分離時有反覆的軀體症狀如頭痛、胃痛、噁心嘔吐等。
2.病情至少4周。
3.疾病發生在18歲之前。
4.症狀明顯影響社會交往、學習或其他重要的功能。
5.該疾病排除廣泛性發育障礙、精神分裂症、或其他神經症。
緩解方法
兒童離別焦慮症的預防方法有：重視兒童心理健康，為母親提供心理健康教育諮詢，消除家庭環境或親職教育中的不良因素，克服父母自身弱點或神經質的傾向，提供父母生物反饋療法(鬆弛療法)，幫助小兒全身放鬆訓練，配合遊戲、音樂療法等，促進兒童身心健康發育。
