便隱血

便隱血（fecal occult blood）：又稱便潛血，是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。

基本介紹

• 中文名：便隱血
• 外文名：fecal occult blood
• 又稱：便潛血
• 肉眼可否觀察：否

分類與區別

消化道出血導致的糞便帶血的情況，通常包括便隱血和便血。便隱血和便血雖然僅一字之差，但二者的表現截然不同，對於病症的診斷意義也具有極大差別。

便 血：顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，多表現為鮮血便、柏油樣便，常見於下消化道特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀，提示腸道有器質性病變。一般可通過肉眼直接判斷，因此利於患者及自我時發現，採取積極的診斷與治療。

便隱血：少量的消化道出血，不引起大便顏色改變，紅細胞被消化破壞，大便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實出血，只有在化驗大便時才發現便中有少量的血細胞，由於長期少量出血，常伴有貧血症狀。由於便隱血無法通過肉眼直接發現，導致絕大多數早期消化道惡性腫瘤患者無法及時發現並早期干預治療，從而延誤了治療的最佳時機，如同隱性殺手一般潛伏在我們身體中...

常見病因

消化道病變

A 食管炎、食管潰瘍

B 胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃結核

C 十二指腸潰瘍、腸結核

D 潰瘍性結腸炎、結腸息肉

消化道腫瘤

A 食道癌

B 胃癌核

C 結、直瘍癌（統稱大腸癌）

檢測方法

便隱血檢測（FOB）是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，並且糞便中有少量紅細胞被破壞，只可以採用化學或免疫學方法檢測的試驗。

方法學分類

1.1 化學法

1.1.1 傳統方法：還原酚酞法 聯苯胺法 鄰甲苯胺法 無色孔雀綠法 愈創木酯法 匹拉米洞法

1.1.2 全新方法：四甲基聯苯胺法

1.2 免疫法

1.2.1 血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。

1.2.2 轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白

方法學對比

2.1 化學法

2.1.1傳統方法

原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態氧，將受體試劑氧化並顯色。

優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。

缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。

B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。

C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由於取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產生誤差。

2.1.2 全新方法——四甲基聯苯胺法

原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。

優點：A.不用採集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全

B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行

C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可惡進行檢測，節約時間與成本

D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可檢出）

E.無飲食限制，避免假陽性

F.無需多點取樣，解決樣本採集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）

G.全球最簡便的便隱血檢測方法；

H 獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隱血檢測技術；

I 國內經食品藥品監督管理局審批的真正適合家用的便隱血檢測產品

2.2 免疫法

原理：將血紅蛋白（轉鐵蛋白）作為抗原、與試紙上預置的抗血紅蛋白（轉鐵蛋白）抗體發生免疫反應，以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術。

2.2.1 血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。

優點：A.特異性強：只針對人血紅蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。 不受飲食、藥物等因素的干擾。

B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可檢出。

C.檢測範圍寬：0.2-2000ug/ml。

缺點：A.大量出血時抗原（Hb)過剩，出現前滯反應。

B.血紅蛋白穩定性差，在消化道中長期停留發生變性，抗原性降低。

2.2.2 轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白

優點：A.特異性強：只針對人轉鐵蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。

B.敏感度高：40ug/ml，微量出血即可檢出。

2.3.方法學總結

全新方法——四甲基聯苯胺在早期消化道惡性腫瘤篩查中套用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進行檢測的方法（傳統化學法和免疫法），更具科學性，可有效避免多點取樣的不規範性，有效避免漏診。改良後的全新方法敏感性更高，尤其適合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。

臨床意義

1、便隱血是大腸癌早期無特殊症狀時的首要異常現象

由於早期大腸癌並無明顯症狀，微量出血肉眼也無法識別，因此需要定期進行便隱血檢查，否則等到出現腹痛、腹瀉、肉眼血便等問題時才想到去看病，那樣可能已經延誤了最佳治療時機...

臨床研究證實，87%的消化道腫瘤病人便隱血檢查結果為陽性，便隱血檢查對大腸癌的早期發現具有重要意義，在國際上，醫學專家經過反覆研究證實，便隱血檢查是行之有效的早期大腸癌篩查項目。

2、40歲以上人群每年需至少進行1次便隱血檢測

專家強烈建議，40歲以上人群每年需至少進行1次便隱血檢測，每次檢測至少連續篩查3次糞便樣本。

如果您存在以下情況，每年更須增加便隱血檢測頻率：

A 有胃癌、大腸癌家族史人群

B 大腸癌、大腸腺瘤或息肉術後人群

C 有結腸炎疾病人群

D 曾有婦科惡性腫瘤並接受過盆腔放療者

E 膽囊切除術後10年以上者 F 出現不明原因大便習慣改變或糞便異常

G 反覆出現惡性貧血者

H 有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉或做過胃部手術者

I 幽門螺桿菌感染者：患胃癌的危險性增加2-3倍

J 超過正常體重20-25公斤的男性或吸菸的男性

K 經常食用醃製食物和煙燻魚肉者，或長期在含有大量煙塵、石棉和鎳環境工作者

預防方法

1、 避免長期進食高脂食物

2、避免長期進食高濃度鹽的食品

3、避免煙燻、醃製、醬漬及辛辣的食物

4、多攝取富含纖維素及維他命的新鮮蔬菜及水果

5、適當補充維生素A、B12、C、E和葉酸

6、增加鈣質攝取量

7、多運動，維持理想體重

8、保持大便通暢，避免便秘

9、使用便隱血檢測試紙（便明）隨時監測腸道健康

關係

大腸癌是我國高發惡性腫瘤之一，是城市中病死率排在第二位的常見惡性腫瘤，在最近20年，我國大腸癌的發病率有明顯上升趨勢。如果在癌前病變階段和早期階段檢出並予以干預治療，將可大大減少該病的病死率和發病率。

目前世界上公認的大腸癌篩檢方法為糞隱血試驗。因為絕大多數大腸病變都伴有出血症狀，能給我們很好的提示。但醫生在臨床工作中發現，很多人不重視這項檢查，以至於耽誤病情，延誤治療，造成很大損失。

對於大腸癌，大多數人很少去關注過，但是據最新數據統計顯示，我國腸癌（包括結腸癌和直腸癌）發病率連年“走高”。每年新發病人數約為13至16萬人，死亡人數約為6至9萬人，多發於大中城市。在消化道腫瘤中，已僅次於胃癌，穩居第二位。除了好萊塢巨星奧黛麗-赫本，翻開影視明星、商業驕子和政壇高官的個人檔案，我們驚奇的發現，曾經叱詫風雲、家喻戶曉的人物，竟有許多因罹患該病，由於發現時已到晚期，而不治身亡。

1、2007年8月24日，著名影星鐘楚紅的丈夫朱家鼎，因大腸癌病逝，享年53歲。

2、2004年8月14日，“人民的好乾部”，呼和浩特市委書記牛玉儒，患結腸癌死亡，年僅52歲。

3、2004年11月，麥當勞中國大區首席執政官(CEO)查理-貝爾(CharlieBell)，因患結腸癌去世，終年44歲。

4、2004年11月10日，改革開放的風雲人物、被稱為“膽大包天”第一人的均瑤集團董事長王均瑤患結腸癌在上海逝世，享年38歲。

5、1993年1月20日，英國著名電影演員，美國好萊塢巨星奧黛麗-赫本，因患盲腸與結腸癌，死於瑞士洛桑的家中，終年63歲。她曾因《羅馬假日》、《窈窕淑女》等片而在中國家喻戶曉。

大腸癌早期的基本症狀是便隱血，85%的大腸癌都可以通過便隱血檢測來判斷。