乳腺結節病

乳腺結節病(sarciod of the brcast)常為全身性結節病繼發而來。結節病常侵犯肺、淋巴結、皮膚、肝、脾以及繼發於乳腺。多見於北歐各國，特別是林區更為多發。我國雖不多見但亦不乏報導。

基本介紹

• 中文名：乳腺結節病
• 類型：全身性結節病
• 地點：乳腺
• 過程：侵犯肺、淋巴結、皮膚、肝、脾

簡述

結節病可分為亞急性暫時性結節病、慢性持久性結節病及紅皮症等。

臨床表現

1.亞急性哲時性結節病:臨床上除皮膚出現紅斑外別無損害，可伴有發熱、遊走性關節炎、多處淋巴結腫大，痊癒後可不留任何痕跡。

2.慢性特久性結節病:臨床上無明顯症狀，僅25%的病人有皮損。起初為濕疹樣小丘疹，病變範圍擴大時可累及整個乳腺，出現皮膚增厚、表面粗糙，呈紅褐色或紫紅色斑塊或丘疹及微小淺表的潰瘍，丘疹中心消退可使損害呈環狀。70%的病人出現無症狀的肺門淋巴結腫大。

表現

乳腺結節是常見的女性婦科病的，是一種非腫瘤非炎症的疾病。很多女性朋友在聽說這個詞之後趕到非常茫然。下面，我們就來了解一下乳腺結節的症狀表現。

乳腺結節是怎么回事?乳腺結節就是乳腺增生性疾病，是一種非腫瘤非炎症的疾病，常見於育齡期的女性。乳腺結節主要有4種類型:1、乳痛症(青春期經前，經期疼痛，無腫塊，經後消失);2、乳腺小葉增生(20-35歲，經前疼痛，伴遊多發小結節，經後緩解);3、纖維腺瘤或乳頭狀瘤(單發腫塊，邊界清，活動大，無疼痛，粘連);4、乳腺囊性增生或硬化性乳腺病(多個小結節，成片，質韌，邊界不清，常為雙側，輕壓痛，與月經周期有關。
對於乳腺結節怎么回事這個問題，乳腺專家介紹說，乳腺結節的症狀表現主要是乳房脹痛和乳房腫塊。
1.乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛，一般病程為2個月至數年不等，大多數患者具有周期性疼痛的特點!
2.乳房腫塊：腫塊常為多發性，單側或雙側性，以外上象限多見;而且大小、質地也會隨月經呈周期性變化，月經前期腫塊增大，質地較硬，月經後腫塊縮小，質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。
另外，乳腺結節的症狀還有病程較長、發展緩慢，有時可有乳頭溢液等表現。

病理所見

1.大體所見:①病變處皮膚出現小丘疹，中心凹陷成環狀;②皮膚增厚而硬韌，表面潮紅、粗糙，可有微小而淺表的潰瘍，有分泌物和痴皮，③病變處出現結節樣紅班.

2.光鏡下特.點:病變主要侵犯真皮，在其內可見大小不等的上皮樣細胞團，偶爾可擴展到皮下組織。

(1)亞急性暫時性結節病:在真皮的上部可見較小的上皮樣細胞團。

(2)慢性持久性結節病:在真皮內可見有上皮樣細胞團，周邊圍繞淋巴細胞，多核巨細胞可有可無.位於真皮深部的上皮樣細胞團周圍淋巴細胞少，或是呈裸露的上皮樣細胞結節。

3.電鍵下所見:在上皮樣細胞團周圍有淋巴細胞圍繞，其實並非淋巴細胞，經電子顯微鏡觀察研究發現它具有溶酶體，此溶酶體內含有酸性磷酸酶和其它溶酶體酶，由此可知它是血中的單核細胞.可以演變成上皮樣細胞。

診斷

早期於乳腺表皮可出現典型的紅斑，同時伴有發熱，稍重者有遊走性關節炎樣症狀。X線檢查可見無症狀的肺門淋巴結腫大，有助於診斷。

稍晚也可表現濕疹樣小丘疹，病變擴展時可出現皮膚增厚，表面粗糙，可出現紫紅色斑塊或微小淺表饋瘍，當中心消退時可使皮損呈環狀。

結節病皮內試驗:將結節病抗原注入皮內，l0d後出現紫紅色丘疹，4-6周大到6-8mm取丘疹皮膚病理活檢，可見真皮內有上皮樣細胞團及多核巨細胞，但無千酪狀環死。

乳腺結節病鑑別

1.與尋常性紅斑狼瘡的鑑別

(1)乳腺節結病的上皮樣細胞團，常侵犯整個真皮，呈散在性分布。尋常性狼瘡的上皮樣細胞團近於表皮。

(2)尋常性狼瘡在上皮樣細胞團之間和周圍均有大量的淋巴樣細胞浸潤、包繞。而結節病的上皮樣細胞團周圍只有少量淋巴樣細胞圍繞。

(3)尋常性狼瘡表皮除萎縮外，一些部位可見潰瘍。結節病表皮正常或萎縮。

2.與乳腺結核性麻風鑑別

(1)結核型麻風的上皮樣細胞團發生在壞死神經周圍，沿神經走行呈條索狀。而結節病的上皮樣細胞團呈圓形。

(2)結核型麻風病變處，往往可以查到神經組織的殘片。

3.與皮膚結核相鑑別

(1)皮膚結核的皮損處呈不規則紅色皮斑;而結節病的皮損處常可見到結節性的紅斑。

(2)組織學所見，皮膚結核有典型的結核結節。