丘疹

丘疹（papule）為一限局性隆起皮膚表面的實質性損害,可能是代謝產物的沉積、表皮或真皮細胞成分的局限性增殖，或真皮局限性細胞浸潤形成。丘疹在人體皮膚的各個部位都有可能發生，是皮膚病的最基本的皮損類型，見於多種不同的疾病。

基本介紹

• 英文名稱：papule
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：感染、物理性損傷、變態反應、自身免疫性疾病、大皰性皮膚病、血管炎和脈管性疾病、丘疹鱗屑性皮膚病等
• 常見症狀：高出皮膚，頂部尖、圓、扁平，或中央凹陷；底部圓、多角或不規則；紅、紫、黃或白色，伴瘙癢或疼痛

病因及常見疾病

丘疹形成的原因是多種多樣的，主要有以下幾大類的原因引起丘疹性的皮疹。

1.感染性的疾病，常見的有病毒感染，如尋常疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等；細菌性的疾病，如皮膚結核、非典型分枝桿菌感染、顏面粟粒性狼瘡等；真菌感染，如體股癬、紅斑丘疹性念珠菌病、馬內菲籃狀菌病、隱球菌病等；其他的有螺旋體感染等。

2.物理性的皮膚病，常見的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹、雞眼、摩擦性苔蘚樣疹等。

3.各種變態反應性皮膚病，如接觸性皮炎、特應性皮炎、丘疹性蕁麻疹等。

4.自身免疫性皮膚病和大皰性皮膚病，如紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、線狀IgA大皰性皮病等。

5.血管炎和脈管性疾病，如貝赫切特綜合徵、嗜酸性血管炎等。

6.丘疹鱗屑性皮膚病，常見的有銀屑病、毛髮紅糠疹、扁平苔蘚、線狀苔蘚等。

7.角化性的皮膚病，常見的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。

8.皮膚附屬器疾病，如痤瘡、玫瑰痤瘡、職業性痤瘡等。

9.內分泌，代謝及營養性皮膚病，如皮膚澱粉樣變、卟啉病、毛囊黏蛋白病、黃瘤病等。

10.皮膚腫瘤類的皮膚病，如色素痣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、毛髮上皮瘤、皮脂腺痣、軟纖維瘤、汗管瘤、蕈樣肉芽腫等。

臨床表現

丘疹表現為高出皮膚的實質性損害。其直徑一般小於0.5cm，較大的稱為斑塊。

丘疹的形狀各不相同，頂部可以是尖的、圓的、扁平的，或中央有凹陷的；基地部可以是圓形、多角形或不規則形等。丘疹的顏色也可以是紅色、紫色、黃色或白色等。有的表面可能還會有鱗屑。丘疹的數目可以是單個，也可以有很多，有的伴有瘙癢或疼痛等自覺症狀。有的皮疹介於斑疹和丘疹之間，稱為斑丘疹；在丘疹的基礎上有水皰或膿皰，稱為丘皰疹或膿皰丘疹。

鑑別診斷

丘疹的鑑別診斷主要是區別感染性炎症性丘疹，非感染性炎性丘疹或腫瘤性的丘疹。感染性炎症性丘疹中是病毒感染、細菌感染、螺旋體感染、真菌感染還是寄生蟲及昆蟲感染的丘疹；非感染性炎性丘疹中是變態反應性、丘疹鱗屬性皮膚病、神經因素、血管炎性皮膚病、物理因素還是皮脂腺分泌因素引起的丘疹。

檢查

1.檢查丘疹

注意丘疹顏色、形態及部位。主意是否破裂，皮疹有無變化。是否瘙癢、灼痛或壓痛。注意相關伴隨症狀和體徵，如發熱、頭痛、胃腸道不適。

2.了解既往病史

包括過敏史，有無皮膚病、感染、兒童期疾病、性病、腫瘤。近期有無蚊蟲叮咬，或與感染患者接觸。了解藥物史。

3.實驗室檢查

病毒感染的丘疹血液白細胞總數偏低或正常。可查病原微生物DNA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發熱，血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡，檢或培養真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。

治療原則

丘疹的治療重點是治療原發疾病。