乳腺結節

乳腺結節是一種症狀,常見於乳腺增生(可形成乳腺囊腫)及乳腺腫瘤性疾病,包括乳腺良性腫瘤(如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等)以及乳腺惡性腫瘤(乳腺癌)。

基本介紹

  • 就診科室:乳腺外科
  • 多發群體:良性腫瘤好發於育齡女性,惡性腫瘤好發於中老年女性
  • 常見發病部位:乳房
  • 常見病因:不明確,可能包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等
病因,分類,檢查,診斷,治療,預防,

病因

乳腺結節的成因尚不明確,與多種遺傳及環境因素相關。目前可能參與乳腺結節形成的病因包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等。

分類

1.乳腺增生導致的乳腺結節
多發性,單側或雙側,以外上象限多見。大小、質地也常隨月經呈周期性變化,月經前期結節增大,質地比較硬,月經來潮後結節縮小,質韌變軟。檢查時能觸及乳腺結節大小不規律,與周圍組織界限不清,多有觸痛感,與皮膚和深部組織無粘連,能夠移動;乳房脹痛多見於單側或雙側乳房,脹痛或觸痛。患病時間不等,大多數患者具有周期性疼痛的症狀,月經前期發生或加重,月經來潮後減輕或消失。
2.乳腺腫瘤導致的乳腺結節
良性腫瘤可單發,也可多發,好發於育齡期女性,觸診一般結節質韌,邊界清楚,活動度好;惡性腫瘤一般單發,好發於中老年女性,觸診一般結節質硬,邊界不清,活動度差。

檢查

1.乳腺觸診
2.乳腺鉬靶X線檢查
可在乳腺鉬靶片上見到圓形或不規則結節,良性結節一般邊界清楚,形態規則,惡性結節一般邊界不清,形態不規則,可見毛刺或伴分葉,有時結節外可見“水腫帶”,對病灶內的簇狀鈣化顯示較好。
3.彩色都卜勒超聲檢查
可清楚顯示乳腺組織內較小病灶,並可對腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫師不能捫及的深部結節;可探及包膜回聲,多表現為低、中回聲;良性腫瘤回聲均勻,惡性腫瘤回聲一般不均,並可顯示血流分布。
4.病理組織學檢查
結節可行空心針穿刺活檢或切除活檢進行組織學診斷,以確定結節性質。對於不可觸及的病灶,可在鉬鈀或B超引導定位下進行。

診斷

根據臨床表現及檢查結果可以診斷。

治療

乳腺結節的治療應首先明確診斷,通過乳腺B超及鉬靶,部分結節考慮為良性病變可能性大,可考慮予以定期隨診觀察;部分乳腺結節需行活檢明確病理性質,依據病理結果決定進一步治療方案,如為惡性腫瘤,則需依據患者病情多學科協作,制定個體化綜合治療方案,包括手術、化療、放療、內分泌治療及分子靶向治療方案等。

預防

鑒於乳腺結節的病因尚不清楚,目前無明確有效預防手段,但可以針對乳腺癌的高危因素進行相關防控措施,包括合理飲食、健康生活方式。鼓勵哺乳、戒菸戒酒、避免長期大量口服避孕藥等。如為遺傳性乳腺癌患者,可考慮行相關乳腺癌易感基因檢測以明確,並制定個體化乳腺癌篩查方案,必要時行預防性乳腺切除術。

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