下運動神經元

下運動神經元包括腦神經運動核、脊髓前角細胞以及他們所發出的神經纖維，它是接受錐體系、錐體外系和小腦系統各個方面來的傳導衝動的最後通路，是衝動達到骨骼肌的唯一通路。

其功能是將這些衝動組合起來，通過周圍神經傳遞到運動終板，引起肌肉的收縮。由腦神經運動核發出的軸突組成的腦神經直接達到他們所支配的肌肉。由脊髓前角運動細胞發出的軸突經過前根、神經叢、周圍神經達到所支配的肌肉。

基本介紹

• 中文名：下運動神經元
• 症狀表現：手部小肌肉無力
• 診斷方法：罹病初期，可能手無法握筷
• 預防方法：注意調節自己的心情

主要作用

在錐體系中下運動神經元的胞體位於腦神經運動核和脊髓前角運動細胞，它們的突分別組成腦神經和脊神經，支配全身骨骼肌的隨意運動。下運動神經元受損時，由於肌失去神經支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營養障礙而萎縮；因為所有反射弧都中斷，淺、深反射均消失；無病理反射。

損傷鑑別

1.下運動神經元性弛緩性截癱:下運動神經元病變引起的截癱以弛緩性為特徵，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運動障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養障礙，當前根刺激性病變時，可有肌纖維顫動。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無錐體束征，絕無Babinski征，同時有括約肌障礙。如馬尾神經損害時有大小便失禁，或由於膀胱肌的麻痹，呈神經性膀胱，表現為持久性尿失禁。

2.上運動神經元性痙攣性性截癱:表現為兩下肢完全性癱瘓、深反射亢進；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現病理反射(如Babinski 征)；因為下運動神經元正常，病程早期肌不出現萎縮。

症狀表現

一、常見的患者通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側或雙側，或從一側開始以後再波及對側。同時肌萎縮向上擴延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌力減弱，肌張力降低，腱反射減弱或消失。肌束顫動常見，可局限於某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘現。

二、聲音嘶啞、舌肌萎縮、說話不清、吞咽困難、唾液外流、進食或喝水嗆咳、呼吸困難、痰液不易咳出。

三、對於上運動神經元型患者主要表現為肢體無力、發緊、動作不靈。專家指出，因病變常先侵及下胸髓的皮質脊髓束，故症狀先從雙下肢開始，以後波及雙上肢，且以下肢為重。所以出現上述症狀的患者，應該警惕運動神經元病的發生。此外，對於運動神經元型的患者多於30歲左右發病。

四、單側或雙側手肌無力、並帶有明顯顫動，大小魚際肌肉萎縮。

五、上肢肌肉及肩胛肌肉萎縮，抬手困難，梳頭無力，下肢呈痙攣性癱瘓，行走緩慢，步態呈剪刀狀。

診斷方法

1.症狀開始期：罹病初期，可能手無法握筷，或走路會無緣無故跌倒;有的由聲音沙啞開始，無任何明顯症狀。此時需由神經肌肉科醫師作肌電圖、神經傳導速度、核磁共振等必要檢查，以確定診斷。

2.工作困難期：已明顯肢體無力，甚至萎縮，生活尚能自理，但在職場上則已出現障礙。此時需要適度休息，以免病情加重。並由復健科醫師評估，提供必要復健，且由社工師協助心理調適及社會資源。

3.生活困難期：病程進入中期，手或腳，或手腳同時已有嚴重障礙，生活無法自理，可能也無法行走、穿衣、拿筷，且口齒不清。

4.吞咽困難期：進入中末期，四肢幾乎完全無力，說話嚴重障礙，進食時容易嗆到，有些需管灌餵食，否則易導致吸入性肺炎。

5.呼吸困難期：呼吸肌已受影響，呼吸困難，患者可能臥床，需使用呼吸器，有些患者會住進呼吸治療中心或選擇居家照護，有些則接受安寧團隊的服務。

預防方法

一、平時生活中，要多注意調節自己的心情，保持心情愉悅。

二、在患病期間，好保持適當的運動，堅持乾一些簡單的工作。但是要避免劇烈的活動，以免病情加重。

三、平時要注意口腔衛生，要去掉食物殘渣的留存。

四、要注意飲食，多吃有營養的食物，多食蛋白質和維生素。