下尺橈關節脫位

下尺橈關節的功能是穩定橈骨在尺骨遠端的旋轉。其穩定性由下尺橈掌側韌帶、下尺橈背側韌帶及三角纖維軟骨盤維持。當有直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側韌帶斷裂或伴有三角纖維軟骨斷裂，從而使尺骨突向背側或掌側脫位。下尺橈關節脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發外，亦有不少病例為單發者。下尺橈關節脫位對臨床經驗不足的醫生常易漏診。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：腕部
• 常見病因：直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側韌帶斷裂
• 常見症狀：前臂旋前時尺骨小頭向背側突出，旋後時自動復位，局部腫脹並有壓痛

病因

腕部的扭傷，或提起重物，使腕關節橈偏，背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。

臨床表現

以下尺橈關節背側脫位最為多見，可見前臂旋前時尺骨小頭向背側突出，旋後時自動復位，局部腫脹並有壓痛。被動活動下尺橈關節，可感知較正常側鬆弛，並伴疼痛，有時出現彈響。

檢查

X線檢查，應雙側對比，便於觀察及判定。

診斷

1.腕痛局限於下尺橈關節及尺骨莖突處，旋轉及尺偏時加劇。

2.彈性隆起與健側對比，可見尺骨小頭向背側或掌側隆起，壓之復位，抬手即彈回原處。

3.活動受限，因疼痛患側前臂旋轉及尺偏明顯受限，伴有三角軟骨損傷時尤甚。

4.腫脹一般較輕。

5.X線攝片應雙側對比，便於觀察及判定。

治療

1.保守治療

（1）手法整復新鮮的下尺橈關節脫位治療相對簡單且療效好，早期主張保守治療。患者仰臥位或坐位，在麻醉下肩外展90°行對抗牽引。

（2）外固定方法採用超肘長臂“U”性石膏托固定。

2.手術治療

對骨折移位和腕部韌帶撕裂較重、保守治療和陳舊性脫位者則應考慮行手術治療，以恢復下尺橈關節對應的解剖關係。