Bianchi氏綜合徵

疾病概述

又稱，失語—失用—失讀綜合徵；頂葉綜合徵。

病因病理

凡頂葉和血循環障礙、腫瘤、以及外傷等均可引起本徵，但以大腦中動脈皮質支中之頂枕支閉塞最常見。如果大腦中動脈廣泛受損，則可出現偏癱等多種半球症狀，而不表現頂葉綜合徵。

臨床表現

失語（感覺性失語）、失用和失讀（伴有失寫的失讀），病變對側偏身感覺消失、伴相應手和足的觸覺性失認，暫時輕偏癱。

在頂葉損害（右利者）表現為左側半身自體局部認識不能、空間認識不能、穿衣失用、結構失用、空間失讀、失計算等。左側頂葉損害表現為結構失用、意想性失用、失寫、失讀等。

鑑別診斷

（一）腦梗塞（cerebral infarction） 主側半球頂葉梗塞時出現本綜合徵，以大腦中動脈之頂枕支閉塞最常見。本病多見於60歲以上的老年人，尤其是伴有動脈硬化和高血壓的病人；多於安靜休息時發病，症狀常在幾小時或較長時間內逐漸加重，呈進展型中風類型；意識保持清醒，有失語但偏癱症狀不明顯；腦脊液清晰，壓力不高。

（二）膠質瘤（glioma） 在表現本綜合徵之前往往有慢性頭痛史，呈漸性性加重，隨著腫瘤占位的加重，可出現噁心、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高症狀。病程早期不易與腦梗塞鑑別。CT表現主側半球頂葉占位性病變， 增強後呈環狀、斑狀或結節狀強化。

主側半球頂葉的其它占位性病變如腦膜瘤、轉移瘤、腦膿腫等亦可出現本綜合徵。

（三）Gerstmann氏綜合徵 系主側半球顳葉角回病變引起、易與本綜合徵混淆。此征包括手指認識不能，左右認識不能、失計算、失寫四個症狀，同時具有各種程度的精神症狀、失語、色彩認識不能、視覺性定向力缺失、失讀、結構失用等。此征四種症狀共有者少見。