Bernhardt病

Bernhardt病（lateral femoral cutaneous neuritis）為一種股外側皮膚感覺異常的疾病。1895年首先由Bernhardt進行描述，故又稱股外側皮神經炎。繼而Roth命名為感覺異常性股痛，因此，也稱Roth病。

概述

Bernhardt病（lateral femoral cutaneous neuritis）為一種股外側皮膚感覺異常的疾病。1895年首先由Bernhardt進行描述，故又稱股外側皮神經炎。繼而Roth命名為感覺異常性股痛，因此，也稱Roth病。

股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10厘米處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經行程中，如果由於受壓、外傷等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生Bernhardt病。多見於較肥胖的中青年男性。其主要症狀為股前外側，尤其是股外側下2/3出現皮膚感覺障礙。該處出現麻木、蟻走感，刺痛、燒灼感以及沉重感等症狀，在體力勞動勞累後或站立、行走過久時症狀可加重，休息後症狀可緩解。在檢查時可有程度不等的淺感覺障礙，主要是痛、溫、觸覺減退或消失。患處皮膚輕度菲薄，但無肌萎縮及運動障礙。行組胺試驗及毛果雲香鹼出汗試驗正常，本病常數年不愈，症狀時輕時重。

治療Bernhardt病，主要是積極尋找病因，並予以根除。可試用維生素B1、B2及地巴唑等口服。局部可予理療，如按摩、電療、磁療及紫外線照射後離子透入等。嚴重者可行股外側皮神經注射療法，亦可採用普魯卡因局部封閉。如有頑固而嚴重的疼痛，可行神經切斷術或松解術。Bernhardt病，是指大腿一側或雙側前外側皮膚有蟻行感、麻木或疼痛的一種病症，中醫稱為皮痹。

疾病名稱

Bernhardt病

英文名稱

1ateral femoral cutaneous neuritis

別名

股外側皮神經炎；Roth病；感覺異常性股痛

分類

皮膚科 > 神經功能障礙性皮膚病

ICD號

L99*

流行病學

Bernhardt病多見於20～50歲較肥胖的男性，也見於孕婦及勞動者。

Bernhardt病的病因

股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經行程中，如果由於受壓、外傷或感染等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生本病。

股外側皮神經受壓

股外側皮神經受壓如：脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔腫瘤、腹股溝疝、椎間盤突出等均可致本病。

外傷或感染

外傷或感染如：腰肌炎、盆腔炎、神經梅毒、闌尾炎、妊娠、酒精中毒、帶狀皰疹後遺症等可誘發本病。

寒冷及潮濕

寒冷及潮濕也是本病常見誘因。

發病機制

1.真皮小血管周圍可有輕度炎性細胞浸潤。

2.皮神經可腫脹、神經周圍炎、炎性細胞浸潤及神經退行性變。

Bernhardt病的臨床表現

Bernhardt病多見於20～50歲較肥胖的男性。表現為股前外側（尤其是股外側下2/3）麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及沉重感等症狀亦可出現，以麻木最多見。開始發病時疼痛呈間斷性，逐漸變為持續性，有時疼痛可十分劇烈。衣服摩擦、動作用力、站立或行走時間過長都可使感覺異常加重。

查體可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛覺與溫度覺減退而壓覺存在。少數患者可有色素減退或沉著。有些患者皮膚可呈輕度菲薄，稍乾燥，毳毛減少。本病通常為單側性，少數雙側發病。慢性病程，時輕時重，常數月至多年不愈。

Bernhardt病的診斷

Bernhardt病多見於20～50歲較肥胖的男性。表現為股前外側麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及沉重感等症狀亦可出現，以麻木最多見。體力勞動、站立過久時可加劇，休息後症狀可緩解。查體可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛覺與溫度覺減退而壓覺存在。常為單側性，慢性病程，時輕時重，常數月至多年不愈。就可考慮本病。

鑑別診斷

Bernhardt病與早期麻風鑑別甚難，但後者尚可見淺色斑以及淺表神經粗大，同時根據流行病史，病情經過，病理檢查，包括神經纖維染色、找抗酸桿菌等綜合分析，加以區別。

Bernhardt病的治療

應尋找病因，予以根除。

1.物理療法 包括按摩、電療、熱療、磁療及紫外線照射後離子透入等。

2.可試用VitBl、VitB12及地巴唑。

3.股外側皮神經注射療法 於髂前上棘下約10cm之縫匠肌處，用12號針頭垂直刺人3～4cm後，徐徐注入VitB1 100 mg或與VitB12 100mg之混合液，1次/d，5～10次為一療程。尚可配合風池、血海、伏兔穴位注射。

4.如有頑固而嚴重的疼痛，可考慮神經切斷術或松解術。

預後

慢性病程，時輕時重，常數月至多年不愈。

Bernhardt病的預防

尋找並去除病因，對症治療。儘早進行病因治療。

相關藥品

地巴唑