B肝用藥四原則

B肝如果得不到及時治療，容易慢性化或惡化為肝硬化。而目前，治療B肝尚存在許多不合理的用藥情況，大約20%～30%B肝患者病情加重與不合理用藥有關。不少病人因為誤治、亂治以及“自治”導致病情加重。因此，需要掌握B肝用藥四項原則：

基本介紹

• 中文名：B肝用藥四原則
• 背景：治療存在許多不合理的用藥情況
• 結果：容易慢性化或惡化為肝硬化
• 內容：講究安全性

B肝用藥原則一：追求有效性

現在不少B肝老藥，例如口服的泛昔洛韋、無環鳥苷等已被證實為無效，現已逐漸淘汰。目前作為治療B肝的主打藥物——抗B肝病毒藥物，公認的只有干擾素、拉米夫定等幾種，其他標榜具有抗B肝病毒性質的藥物，目前尚未得到一致認可。另外，成百上千種所謂“保肝藥物”，只有一部分具有改善肝功、減輕肝臟炎症反應的作用。所以患者用藥，必須認真選擇，千萬不能草率魯莽，萬不可輕信廣告和其它各種宣傳。

B肝用藥原則二：講究安全性

治療B肝用藥首先要強調安全性，B肝患者病情易變化，療程漫長，單一用藥難以達到治療目的，現多採用聯合治療，用藥安全是首要的。多年以前曾經使用的多種肝炎用藥，後來被證實是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起腎功能損害。目前使用的干擾素、拉米夫定等，同樣存在嚴重的安全隱患，如果使用不當，選擇不當或擅自停藥都可能導致病情加重。

中藥也同樣存在著不安全因素。有些中草藥和中藥製劑被證實具有明顯的肝損作用，例如中草藥蒼耳子、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成藥有小柴胡湯、複方青黛丸、消核片、克銀丸等。因此，要避免濫用和超期、超量服用，對於民間驗方、偏方一定要慎用，以防中毒。有藥物過敏史或屬過敏體質的患者，一旦出現藥物性肝損害，一定要終止該藥物使用，及時前往正規醫院診療。

B肝用藥原則三：提倡經濟性

治療B肝花費大、藥物貴是眾所周知的，B肝患者病情反覆無常，用藥不斷，不少患者因病致貧。因此B肝患者用藥一定要精打細算，少花冤枉錢。例如具有保肝降酶功能的藥物非常多，選擇用藥時，一定要考慮到經濟承受能力，貨比三家。

B肝用藥原則四：掌握適當性

合理用藥適當性原則主要體現在以下幾個方面：適當的藥物 根據疾病與患者機體條件，權衡多種因素利弊，選擇同類藥物中最為適當的藥物。

1、適當的病人：治療B肝強調個體化、因人施治的原則。

2、適當給藥途徑：必須綜合考慮用藥目的、藥物性質、病人身體狀況以及安全經濟、簡便等因素。

3、適當的劑量：干擾素治療B肝非常普遍，劑量的把握十分講究。如果劑量太小，難以奏效;如果劑量太大，藥物毒作用過強，患者身體難以承受。

4、適當的療程：按照治療學原則，規定藥物治療的周期。抗B肝病毒治療和抗肝纖維化治療都是需要長期堅持不懈的，療效明顯時，不能擅自停藥，必要時延長治療，以獲得穩定持久的療效。